不完全右束支传导阻滞问

不完全右束支传导阻滞是心脏电活动右束支传导延迟未完全阻断的心电图现象，表现为QRS波群时限通常小于0.12秒、V1或V2导联呈rsR’型及I、V5、V6导联S波增宽，健康人可见与迷走神经张力增高相关，也可与器质性心脏病并存，病因有生理性和病理性，评估需结合病史症状、体格检查及辅助检查，无器质性心脏病无症状者通常无需特殊治疗，合并器质性心脏病者针对基础疾病治疗，儿童需考虑先天性心脏结构异常可能，老年要关注合并心血管疾病及基础病管理，女性妊娠等时期需监测心脏功能，强调健康生活方式等非药物干预的重要性。

一、定义

不完全右束支传导阻滞是心脏电活动在右束支传导过程中出现延迟，但未完全阻断的心电图现象，表现为心电图上QRS波群时限通常小于0.12秒，V1或V2导联呈rsR’型，I、V5、V6导联S波增宽。

二、心电图表现

1.QRS波群时限：一般<0.12秒；2.特征性波形：V1或V2导联可见rsR’型波，I、V5、V6导联S波增宽。

三、临床意义

1.健康人群：可见于无器质性心脏病的健康人，可能与迷走神经张力增高相关；2.器质性心脏病：可能与冠心病、心肌病、肺心病等器质性心脏病并存，需进一步排查基础疾病。

四、病因

1.生理性：健康人群中迷走神经张力增高可导致；2.病理性：包括心血管疾病（如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病等）、肺栓塞等其他系统疾病。

五、评估

1.病史与症状：详细询问患者病史、有无心悸、胸闷等症状；2.体格检查：结合体格检查初步判断心脏情况；3.辅助检查：心脏超声评估心脏结构与功能，动态心电图评估心律情况等。

六、管理

1.无器质性心脏病且无症状者：通常无需特殊治疗，定期随访观察；2.合并器质性心脏病者：针对基础疾病治疗，如冠心病患者需改善心肌缺血，心肌病患者需管理心功能，同时密切监测病情变化。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：出现不完全右束支传导阻滞需考虑先天性心脏结构异常可能，需进一步评估心脏结构；2.老年：关注是否合并心血管疾病，加强高血压、高血脂等基础疾病管理，保持健康生活方式；3.女性：妊娠等特殊时期需监测心脏功能，避免过度劳累，定期产检时关注心脏相关指标变化。

强调非药物干预重要性，如健康生活方式，包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，以维持心脏健康状态。