心绞痛如何进行治疗问

心绞痛发作时应立即停止活动安静休息，可选用硝酸酯类药物舌下含服缓解；缓解期需改善生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适度运动，药物治疗有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI或ARB，还可进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术血运重建，特殊人群中老年人用药需谨慎监测不良反应、女性症状可能不典型需警惕、有病史患者要遵方案定期复诊避诱因。

一、发作时的治疗

1.休息：发作时应立即停止活动，安静休息，多数患者在休息后症状可逐渐缓解。

2.药物治疗：可选用硝酸酯类药物，如硝酸甘油舌下含服，通过扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量等发挥缓解心绞痛的作用。

二、缓解期的治疗

（一）改善生活方式

1.戒烟限酒：吸烟是心绞痛的重要危险因素，戒烟可降低心血管事件风险；过量饮酒也会加重心脏负担，应限制饮酒量。

2.合理饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入，维持健康体重，减少肥胖相关的心血管风险。

3.适度运动：根据自身情况进行适度有氧运动，如快走、慢跑等，每周坚持一定时间，有助于改善心血管功能，但需避免剧烈运动诱发心绞痛。

（二）药物治疗

1.β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量发挥作用，适用于劳力性心绞痛等情况。

2.钙通道阻滞剂：可扩张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血，对变异型心绞痛等有较好疗效。

3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：适用于合并高血压、心力衰竭或左心室收缩功能不全的心绞痛患者，可改善心肌重构等。

（三）血运重建治疗

1.冠状动脉介入治疗（PCI）：通过经皮穿刺技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血供，适用于药物治疗效果不佳且符合适应证的患者。

2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：为冠状动脉严重病变患者建立旁路血管，改善心肌供血，适用于多支冠状动脉严重病变等情况。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人对药物的耐受性较差，使用药物时需密切监测不良反应，如低血压、心动过缓等，用药应谨慎调整剂量。

2.女性：女性心绞痛症状可能不典型，如表现为呼吸困难、乏力等，易被忽视，需提高警惕，及时进行相关检查评估。

3.有病史患者：有冠心病等病史的患者应严格遵循治疗方案，定期复诊，避免情绪激动、过度劳累等诱发因素，保持病情稳定。