鼻息肉必须做手术吗问

鼻息肉是否手术需综合多方面因素判断，小且无症状及全身情况差不适合手术者可不首先手术；鼻息肉大影响呼吸、药物治疗无效者需手术；儿童患者先药物治疗，效果不佳且影响功能才考虑手术且要精细操作；老年患者要评估全身状况，控制基础疾病后再考虑手术及精心护理，需个体化治疗。

一、无需手术的情况

1.小且无症状的鼻息肉：若鼻息肉体积较小，且患者没有明显的鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，可先采取药物治疗观察。例如，糖皮质激素鼻喷剂是常用药物，它可以减轻鼻黏膜的炎症反应，缩小息肉体积。研究表明，对于一些轻度的鼻息肉患者，规范使用糖皮质激素鼻喷剂后，部分息肉可缩小甚至消失。

2.全身情况差不适合手术的患者：一些患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者，若身体状况无法耐受手术，一般不首先考虑手术治疗，而是以药物对症治疗为主来缓解症状。

二、需要手术的情况

1.鼻息肉较大影响呼吸功能：当鼻息肉体积较大，导致明显的鼻塞，严重影响患者的通气功能，出现呼吸困难、睡眠打鼾、张口呼吸等情况时，通常需要手术治疗。因为长期的鼻塞会影响患者的生活质量，还可能引发缺氧等一系列问题，手术可以直接去除息肉，改善通气。

2.药物治疗无效的鼻息肉：经过规范的药物治疗（如足量的糖皮质激素鼻喷剂等药物治疗）后，鼻息肉仍然没有明显缩小，或者患者对药物治疗反应不佳，症状持续存在甚至加重，这种情况下也需要考虑手术治疗。

三、不同人群的特点及处理

1.儿童患者：儿童鼻息肉相对较少见，但一旦发生，需谨慎对待。如果是儿童鼻息肉，首先也会尝试药物治疗，因为儿童身体各器官发育尚未成熟，手术可能会对其造成较大影响。在药物治疗过程中要密切观察病情变化，若药物治疗效果不佳且鼻息肉影响呼吸等重要功能时，才会考虑手术，手术时要更加精细操作，减少对儿童鼻腔正常结构和功能发育的影响。

2.老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，在考虑是否手术时，要充分评估患者的全身状况。例如，老年患者常伴有高血压、糖尿病等，手术前需要将这些基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。同时，术后的护理也需要更加精心，因为老年患者恢复相对较慢，要注意预防感染等并发症。

总之，鼻息肉并不一定必须做手术，需要医生根据患者鼻息肉的具体情况、患者的全身状况等多方面因素综合判断，制定个体化的治疗方案。