鼻窦炎怎么治疗问

鼻窦炎治疗包括：有细菌感染时依指引选青霉素类、头孢菌素类等抗生素，局部用鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症水肿改善引流，短期用减充血剂缓解鼻塞但注意时长及特殊人群；用生理盐水等鼻腔冲洗可清分泌物等，儿童需成人协助操作；药物规范治疗不佳、有鼻息肉或鼻腔结构异常影响引流、有并发症风险时考虑鼻内镜手术；儿童优先非药物干预且用药遵儿科规范，孕妇用药权衡胎儿影响需遵医嘱，老年人用减充血剂等需谨慎且手术综合评估全身状况。

一、药物治疗

1.抗生素应用：若鼻窦炎由细菌感染引起，可使用抗生素，如存在明确细菌感染证据时，根据病情选用合适抗生素，常见如青霉素类、头孢菌素类等，但需严格遵循临床诊断指引，仅在有细菌感染依据时使用。2.鼻用糖皮质激素：局部使用鼻用糖皮质激素能减轻鼻黏膜炎症反应与水肿，改善鼻腔通气和鼻窦引流，适用于大部分鼻窦炎患者，需按药品说明书规范使用。3.减充血剂：可短期使用减充血剂缓解鼻塞症状，但需注意使用时间不宜过长，避免引起药物性鼻炎等不良反应，儿童、孕妇等特殊人群使用需格外谨慎。

二、鼻腔冲洗

使用生理盐水或等渗盐水进行鼻腔冲洗，每日可进行1-2次。通过冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原及炎性物质，减轻鼻黏膜充血肿胀，改善鼻腔通气状况。儿童进行鼻腔冲洗时需在成人协助下操作，注意控制冲洗压力与姿势，避免呛咳等情况发生。

三、手术治疗

1.手术指征：当药物规范治疗效果不佳，存在鼻息肉、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲等）严重影响鼻窦引流，或出现眶内、颅内等并发症风险时，可考虑手术治疗。2.手术方式：多采用鼻内镜手术，通过鼻内镜清晰观察鼻腔和鼻窦内部结构，开放鼻窦窦口，重建鼻窦正常引流和通气功能。

四、特殊人群注意事项

1.儿童鼻窦炎：儿童鼻窦炎需优先考虑非药物干预措施，如鼻腔冲洗等，药物使用需严格遵循儿科用药规范，避免滥用抗生素等药物，注意监测药物不良反应，因其肝肾功能发育尚未完善，用药需谨慎。2.孕妇鼻窦炎：孕妇患鼻窦炎时，药物选择需充分权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式，如安全的鼻腔冲洗等，若需使用药物，必须在医生指导下进行，避免自行用药。3.老年人鼻窦炎：老年人常合并基础疾病，如高血压、心脏病等，使用减充血剂等药物时需谨慎，防止引起血压波动等不良反应，手术治疗需综合评估其全身状况，确保手术安全性。