鼻出血问

鼻出血是鼻腔黏膜或黏膜下血管破裂导致的现象，分局部（如鼻外伤、鼻腔炎症、鼻中隔偏曲等）和全身（如高血压、血液系统疾病、肝肾疾病等）原因引发，可表现为单侧或双侧出血、量可多可少及伴随头晕乏力等症状，评估需知出血持续时间等，现场让患者坐或半卧位、头前倾、捏鼻翼并冷敷，无效或严重需就医，医生会用鼻内镜等止血并治原发病，预防要避免局部刺激、保持鼻腔湿润、控制基础病，儿童需监管避免不良习惯，老年人要警惕相关疾病并定期监测处理。

一、鼻出血的定义与分类

鼻出血是鼻腔黏膜、黏膜下血管破裂导致的鼻腔出血现象，可分为局部原因引发（如鼻外伤、鼻腔炎症、鼻中隔偏曲等）和全身原因引发（如高血压、血液系统疾病、肝肾疾病等）。

二、常见原因

局部因素：鼻外伤（如挖鼻、撞击等）、鼻腔炎症（如鼻炎、鼻窦炎）、鼻中隔偏曲等可致鼻腔血管受损出血。

全身因素：高血压患者血压波动易致鼻腔血管破裂；血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）会影响凝血功能；肝肾疾病可导致凝血因子合成异常，引发鼻出血。

三、症状表现

鼻出血可表现为单侧或双侧鼻腔出血，出血量可多可少，轻者仅涕中带血，重者可致失血性休克，常伴随头晕、乏力、面色苍白等症状。

四、评估与现场处理

评估要点：需了解出血持续时间、出血量、既往病史（如高血压、血液系统疾病史）等。

现场处理：患者取坐位或半卧位，头部稍向前倾，用手指紧捏双侧鼻翼5-10分钟，同时用冷毛巾敷鼻根部以促进血管收缩，减少出血。

五、医疗干预措施

若现场处理无效或出血严重，需及时就医。医生可能通过鼻内镜检查明确出血部位，采用鼻腔填塞（如凡士林纱条、膨胀海绵等）、电凝止血等方法止血；对于全身疾病导致的鼻出血，需针对原发病进行治疗。

六、预防措施

避免局部刺激：教育儿童避免挖鼻，成年人应减少用力擤鼻、挖鼻等行为。

保持鼻腔湿润：可使用生理盐水滴鼻或空气加湿器，防止鼻腔黏膜干燥。

控制基础疾病：高血压患者需规律服药控制血压；血液系统疾病等患者应积极治疗原发病，定期监测凝血功能。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童鼻出血多因挖鼻等局部因素，家长应加强对儿童的监管，教育其避免不良习惯，若频繁鼻出血需及时就医排查潜在疾病。

老年人：老年人鼻出血需警惕高血压、心脑血管疾病等，应定期监测血压，规范控制基础疾病，鼻出血时及时采取正确处理措施并就医。