慢性鼻炎怎么治疗好问

慢性鼻炎可通过避免诱因、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式应对，避免诱因针对有明确过敏原或吸烟患者，鼻腔冲洗适各年龄段尤其儿童，药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，免疫治疗针对特定过敏性鼻炎相关慢性鼻炎患者，手术治疗适规范保守治疗无效伴特定情况者，儿童治疗需谨慎。

一、避免诱因

对于有明确过敏原的慢性鼻炎患者，如花粉、尘螨等，应尽量避免接触过敏原。例如在花粉季减少外出，室内使用空气净化器和防螨寝具等。有吸烟习惯的患者需戒烟，因为烟雾会刺激鼻腔黏膜，加重炎症。

二、鼻腔冲洗

方法及原理：使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿。一般每天1-2次。对于儿童，要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器，避免压力过大损伤鼻腔黏膜。

适用人群：各年龄段慢性鼻炎患者均可使用，尤其适合儿童，因为儿童鼻腔黏膜娇嫩，生理盐水冲洗相对温和。

三、药物治疗

鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，具有良好的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症、水肿，缓解鼻塞、流涕等症状。对于儿童患者，需在医生指导下选择合适的剂型和剂量，一般短期使用相对安全，但长期使用需密切关注可能的局部和全身不良反应。

抗组胺药：如氯雷他定等，可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，适用于过敏性鼻炎引起的慢性鼻炎。儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对过敏性鼻炎相关的慢性鼻炎有一定疗效，尤其适用于不能使用鼻用糖皮质激素或对抗组胺药效果不佳的患者，儿童也可使用，但需注意不同年龄段的剂量差异。

四、免疫治疗

适用情况：主要针对明确由变应原引起的、常规药物治疗效果不佳的中-重度过敏性鼻炎相关慢性鼻炎患者。

方法及特点：分为皮下免疫治疗和舌下含服免疫治疗。皮下免疫治疗是逐渐增加变应原提取物的剂量，使机体对变应原产生耐受；舌下含服免疫治疗则是通过舌下黏膜给予变应原提取物。儿童进行免疫治疗时需谨慎评估，严格掌握适应证和禁忌证。

五、手术治疗

适应证：经规范保守治疗无效，伴有鼻息肉、明显解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）影响鼻腔通气和引流的慢性鼻炎患者。

常见术式：如下鼻甲部分切除术、鼻中隔矫正术等。儿童手术需非常谨慎，仅在病情严重影响生长发育等情况下，经多学科评估后才考虑，且要充分告知手术风险和可能的并发症。