痛风石怎么治疗问

痛风的治疗包括药物治疗、手术治疗和一般治疗。药物治疗有降尿酸的别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等；手术治疗是痛风石切除术，适用于特定情况且需考虑不同人群手术风险；一般治疗包括生活方式调整，如饮食避免高嘌呤食物、肥胖者减重、适当有氧运动、多饮水等。

一、药物治疗

1.降尿酸药物

别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者，但对别嘌醇过敏者禁用。在肾功能不全患者中需调整剂量，因为别嘌醇主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积。

非布司他：同样是抑制尿酸生成的药物，疗效与别嘌醇相当，但安全性可能略有不同。对于轻、中度肾功能不全患者无需调整剂量，重度肾功能不全患者使用时需谨慎，有心血管不良事件风险的患者使用时也需密切关注。

苯溴马隆：属于促尿酸排泄药物，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但严重肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）及患有肾结石的患者禁用，因为可能加重肾脏负担或导致结石相关并发症。在使用过程中需要大量饮水，保持尿量，以减少尿酸在尿路中形成结石的风险。

二、手术治疗

1.痛风石切除术

适用于较大的痛风石影响关节功能或压迫周围组织，以及经药物治疗痛风石仍不消退的情况。对于老年患者，手术前需要评估心肺功能等全身状况，确保能够耐受手术。因为老年患者身体机能相对较弱，手术风险可能相对较高，需要充分准备。对于儿童患者，一般不轻易选择手术治疗，优先考虑药物等非手术干预措施，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能对其生长发育产生影响。手术过程中要注意无菌操作，减少感染风险，术后要加强伤口护理，观察伤口愈合情况以及痛风石切除后关节功能恢复情况。

三、一般治疗

1.生活方式调整

饮食方面，要避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。因为高嘌呤食物会导致体内尿酸生成增加，对于痛风石患者，控制嘌呤摄入是非常重要的。对于肥胖的痛风石患者，还需要进行减重，通过合理饮食和适当运动来控制体重。运动方面，适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能导致乳酸生成增加，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。对于有基础疾病的患者，如患有心血管疾病的痛风石患者，运动要适度，避免运动强度过大加重心血管负担。同时要注意多饮水，保证每日尿量在2000ml以上，以促进尿酸排泄。