干燥综合征怎么诊断问

干燥综合征临床表现有口干燥、眼干燥等局部及全身表现，不同人群表现有差异；实验室检查包括自身抗体、免疫球蛋白、唾液腺和泪腺功能等检测；组织病理学检查常用唇腺活检；诊断依据2002年国际分类标准，需综合多方面情况判断，儿童患者因表现不典型诊断更需谨慎。

一、临床表现评估

干燥综合征患者常出现口干燥、眼干燥等局部表现，还可能有乏力、低热等全身表现。口干燥表现为频繁口渴、需饮水，进固体食物需伴水咽下，猖獗性龋齿等；眼干燥表现为眼干涩、异物感、少泪等。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童患者症状可能不典型，易被忽视；女性患者相对多见。生活方式方面，长期处于干燥环境可能加重眼干口干症状。有自身免疫性疾病家族史的人群患干燥综合征风险可能增加。

二、实验室检查

1.自身抗体检测

抗核抗体（ANA）：多数患者ANA阳性，滴度常较高。不同年龄人群阳性率有差异，一般成人阳性率相对较高。

抗SSA抗体和抗SSB抗体：抗SSA抗体在干燥综合征患者中的阳性率较高，抗SSB抗体特异性相对较强。这两种抗体对干燥综合征的诊断有重要提示作用。

2.免疫球蛋白检测：患者血清免疫球蛋白常升高，以IgG升高较为常见。

3.唾液腺功能检查

唾液流率测定：唾液流率<0.1ml/15分钟为唾液分泌减少。不同年龄人群正常唾液流率参考值不同，儿童相对较低。

腮腺造影：可见腮腺导管扩张、狭窄等异常改变。

4.泪腺功能检查

Schirmer试验：滤纸湿长≤5mm/5分钟为阳性。儿童进行该检查时操作需更轻柔，以保证结果准确。

泪膜破裂时间（BUT）：BUT<5秒为阳性，提示泪膜不稳定。

三、组织病理学检查

唇腺活检是常用的组织病理学检查方法，可见唇腺间质有大量淋巴细胞浸润，形成灶性浸润。根据灶性指数来判断，灶性指数≥1（1个灶为50个淋巴细胞聚集）对诊断有重要意义。不同年龄患者唇腺活检表现可能因发育等因素有一定差异。

四、诊断标准

目前常用的是2002年干燥综合征国际分类（诊断）标准，包括口腔症状、眼部症状、实验室检查、自身抗体、组织病理学等方面的标准。符合至少4条标准中的3条，并且排除其他疾病后可考虑诊断为干燥综合征。例如，有口干燥、眼干燥等症状，结合自身抗体阳性、组织病理学检查异常等情况综合判断。在儿童患者中，由于临床表现不典型，需要更谨慎地结合多种检查综合诊断，避免漏诊或误诊。