不协调宫缩乏力不正确问

不协调宫缩乏力是子宫收缩节律性、对称性及极性异常的宫缩乏力，其原因有产妇年龄、生活方式、病史及胎儿-胎盘因素等，会致产程延长、胎儿窘迫，处理需调节宫缩、监测母婴情况，严重时可能剖宫产，需根据产妇具体情况综合判断处理以保障产妇和胎儿健康。

一、定义与特点

不协调宫缩乏力是子宫收缩的节律性、对称性及极性出现异常的一种宫缩乏力情况。其特点为宫缩失去正常的节律性、对称性，尤其是极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，而是子宫局部兴奋点引起，宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，这种异常宫缩不能使子宫有效收缩，影响产程进展。

二、原因分析

产妇因素

年龄：高龄产妇可能因身体机能等多方面因素，更容易出现不协调宫缩乏力。例如，随着年龄增长，产妇的子宫肌细胞功能可能发生变化，导致子宫收缩的协调性受影响。

生活方式：长期精神紧张、焦虑的产妇，其体内会分泌过多的儿茶酚胺，抑制子宫平滑肌收缩，从而易引发不协调宫缩乏力。此外，过度疲劳的产妇在分娩过程中也较易出现这种情况，因为疲劳会影响身体的整体机能，包括子宫的正常收缩功能。

病史：有妊娠合并症或并发症的产妇，如妊娠高血压疾病等，可能存在子宫肌层的病变或血管痉挛等情况，影响子宫收缩的协调性，导致不协调宫缩乏力的发生。

胎儿-胎盘因素：胎儿过大、胎位异常等情况，会使胎儿先露部不能正常压迫子宫下段及宫颈内口，从而不能引起有效的反射性宫缩，导致不协调宫缩乏力。

三、对分娩的影响

产程延长：不协调宫缩乏力会使产程进展缓慢，第一产程潜伏期延长、活跃期延长或停滞等。因为子宫不能有效收缩，宫颈口扩张及胎先露下降受阻，从而影响整个分娩进程。

胎儿窘迫：由于子宫收缩不协调，子宫胎盘血流灌注受到影响，胎儿可能出现缺氧等情况，导致胎儿窘迫，表现为胎心异常等。

四、处理原则

调节宫缩：首先应调节子宫收缩的极性和对称性，给予产妇适当的镇静剂，如地西泮等，让产妇充分休息，使不协调的宫缩转为协调性宫缩。

监测母婴情况：密切监测产妇的生命体征、胎心变化等，一旦发现异常及时处理。如果经过处理后宫缩仍不协调且出现胎儿窘迫等严重情况，可能需要考虑剖宫产终止妊娠。

总之，正确认识不协调宫缩乏力的相关知识，对于保障产妇和胎儿的健康具有重要意义，要根据产妇的具体情况，包括年龄、生活方式、病史等因素综合判断和处理不协调宫缩乏力情况。