常用的高血压降压药有什么问

常用高血压降压药主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）几类，各类有不同适用人群、禁忌及注意事项，选药要综合多因素，且非药物干预是基础。

β受体阻滞剂：通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量来降压。常用的有美托洛尔等。美托洛尔适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛的患者。但哮喘患者禁用，因为它可能会诱发支气管痉挛；心动过缓、严重房室传导阻滞患者也禁用。对于老年患者，使用时要谨慎评估心功能等情况。

钙通道阻滞剂（CCB）：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管扩张，血压下降。常用的有硝苯地平、氨氯地平等。氨氯地平适用于各种年龄段和不同程度的高血压，对老年高血压有较好的疗效。硝苯地平普通片降压起效快，但作用时间短，可能会引起头痛、面部潮红等不良反应，缓释片或控释片作用时间长，不良反应相对较少。对于有外周血管疾病的患者，钙通道阻滞剂可能是较好的选择，但心力衰竭患者使用某些二氢吡啶类钙通道阻滞剂需谨慎。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管降低血压。常用的有卡托普利、依那普利等。依那普利适用于各期高血压，对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者有较好的益处。但高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。对于肾功能不全的患者，使用时要监测血钾和血肌酐水平，防止高钾血症和肾功能进一步恶化。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而发挥降压作用。常用的有氯沙坦、缬沙坦等。缬沙坦适用于各类轻至中度高血压，尤其适用于对ACEI不耐受的患者。高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。与ACEI类似，肾功能不全患者使用时也需监测相关指标。

在选择高血压降压药时，需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式（如是否吸烟、饮酒、运动情况等）、病史（如是否有糖尿病、冠心病、肾功能不全等）等因素。例如，老年患者可能更倾向于使用平稳降压、不良反应相对较少的药物；女性患者在某些药物的使用上可能需要考虑特殊情况；有糖尿病病史的患者可能更适合选择对代谢影响较小且对糖尿病并发症有改善作用的药物等。同时，非药物干预如低盐饮食、适量运动、减轻体重等对于高血压的控制也非常重要，是药物治疗的基础。