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痛风一般有什么症状

2025年12月01日 17:24:32
病情描述:

痛风一般有什么症状

医生回答(1)
  • 李小霞
    李小霞主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    痛风按时期有不同症状,急性发作期多在夜间或清晨突然单关节剧烈疼痛伴红、肿、热、痛和功能障碍,部分有诱因;间歇发作期间歇期可能无症状但血尿酸高,部分渐现痛风石;慢性痛风石病变期有反复发作关节炎、痛风石、关节畸形功能障碍,肾受损害,可合并代谢病,儿童痛风少见需谨慎,女性更年期前后发作可能变化,长期不良生活方式人群易诱发需调整生活方式预防。

    痛风急性发作时往往较为突然,多在夜间或清晨发病。最常见的首发症状是单个关节的剧烈疼痛,以第一跖趾关节最为多见,约占首次发作的50%-70%,此外,足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节也可受累。受累关节会出现明显的红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛程度通常较为剧烈,如刀割样或咬噬样,患者往往难以忍受。部分患者在发作前可能有过度劳累、饮酒、进食高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等)、创伤、手术等诱因。

    间歇发作期症状

    在两次急性发作之间的间歇期,患者可能没有明显的临床症状,但血尿酸水平通常仍高于正常。然而,部分患者可能会逐渐出现痛风石等表现。痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节,常见于耳廓、跖趾、指、腕、肘及膝关节周围等部位,外观为大小不一的黄白色赘生物,随着时间推移,痛风石可逐渐增大,表面皮肤可能变薄、破溃,排出白色尿酸盐结晶。

    慢性痛风石病变期症状

    长期血尿酸控制不佳的患者会进入慢性痛风石病变期,除了有反复发作的关节炎和痛风石外,还可能出现关节畸形和功能障碍。由于尿酸盐结晶不断沉积在关节及其周围组织,导致关节结构破坏、骨质缺损,引起关节畸形,影响关节的正常活动。同时,肾脏也可能受到损害,出现慢性间质性肾炎,表现为尿浓缩功能下降、夜尿增多等,进一步发展可导致肾功能不全。此外,部分患者还可能合并高血压、高脂血症、糖尿病等代谢性疾病,增加了整体健康的风险。对于儿童痛风患者,相对较为少见,但如果有家族遗传因素或先天性代谢异常等情况,也可能出现类似症状,但症状表现可能与成人有所不同,需要特别注意,儿童痛风患者的诊断和治疗需要更加谨慎,要综合考虑儿童的生长发育特点以及可能的病因等多方面因素。对于女性痛风患者,在更年期前后由于雌激素水平变化等原因,痛风发作可能会有所变化,需要关注激素水平对尿酸代谢的影响。而对于有长期不良生活方式(如长期大量饮酒、高嘌呤饮食等)的人群,更容易诱发痛风发作,出现相应症状,因此这类人群需要特别注意调整生活方式来预防痛风发作及缓解相关症状。

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