血沉高的原因问

血沉增高分生理性与病理性，生理性有年龄因素（儿童及60岁以上老人）及女性生理期（月经期、妊娠3月以上至产后3周）；病理性包括炎症性疾病（急慢性炎症）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、组织损伤及坏死（手术创伤、心肌梗死）、恶性肿瘤、贫血、高球蛋白血症（多发性骨髓瘤等）致血沉增快。

一、生理性血沉增高

1.年龄因素：儿童及60岁以上的老年人血沉可生理性增快。儿童血沉生理性增快主要与纤维蛋白原水平随年龄增长而逐渐增高有关；老年人则可能与纤维蛋白原的增高及红细胞聚集性增强等因素相关。

2.女性生理期：女性月经期由于子宫内膜损伤及出血，血沉可轻度增快；妊娠3个月以上至产后3周内，因生理性变化血沉也会增快。

二、病理性血沉增高

1.炎症性疾病：

急性炎症：各种细菌感染引起的急性炎症，如肺炎、阑尾炎等，炎症发生后2-3天即可出现血沉增快，这是因为炎症过程中会释放炎症因子，促进纤维蛋白原生成等，导致血沉加快。

慢性炎症：如风湿热活动期、结核病活动期等，在疾病活动阶段，体内持续存在炎症反应，会使血沉持续增快。例如风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，活动期体内免疫反应活跃，血沉明显升高。

2.自身免疫性疾病：

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体，引发免疫炎症反应，导致血沉升高。以类风湿关节炎为例，滑膜炎症持续存在，炎性介质释放，促使血沉加快。

3.组织损伤及坏死：

手术创伤：大手术造成组织损伤后，血沉可在2-3天内升高，一般2-3周恢复正常，这是机体对创伤的应激反应导致的。

心肌梗死：心肌梗死发生后1-2天血沉开始增快，并持续1-3周，这与心肌坏死释放的物质引起炎症反应等有关。

4.恶性肿瘤：

恶性肿瘤细胞能分泌多种促进血沉增快的物质，如肿瘤坏死因子等，所以如肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者，在病情进展期常出现血沉明显增高，且血沉变化可作为肿瘤治疗效果及病情监测的指标之一。

5.贫血：

各种原因导致的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，红细胞数量减少，血液黏稠度改变，会使血沉增快。例如缺铁性贫血时，红细胞内血红蛋白含量减少，红细胞聚集性增加，从而导致血沉加快。

6.高球蛋白血症：

多发性骨髓瘤患者，体内会产生大量异常球蛋白，使血浆球蛋白水平显著升高，导致血沉明显增快。此外，巨球蛋白血症等疾病也会因球蛋白升高引起血沉增高。