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手术后呕吐怎么缓解

2025年12月01日 12:19:03
病情描述:

手术后呕吐怎么缓解

医生回答(1)
  • 倪新海
    倪新海主任医师

    中国医学科学院阜外医院 向他提问

    术后呕吐可通过非药物和药物干预缓解,非药物包括体位调整防误吸、深呼吸放松、颈部或额头冷敷;药物有5-HT3受体拮抗剂等但需考虑患者年龄等因素;儿童患者要遵循儿科安全护理原则,优先非药物干预且药物使用谨慎,成年患者要考虑生活方式和基础病史对呕吐的影响。

    一、非药物干预措施

    体位调整:对于术后患者,可将其头部偏向一侧,这样能有效防止呕吐物误吸入气道,避免引起窒息等严重并发症。特别是对于儿童患者,由于其气道相对狭窄,更要注重这一点,保持侧卧位可最大程度保障呼吸通畅。

    深呼吸与放松:指导患者进行深呼吸,通过缓慢的吸气和呼气,帮助放松身体肌肉,缓解因手术创伤等因素导致的紧张情绪,从而在一定程度上减轻呕吐感。对于不同年龄和身体状况的患者,深呼吸的引导方式可适当调整,例如儿童患者可由家长协助进行简单的呼吸引导。

    冷敷:可以用冷毛巾敷在患者的颈部或额头,利用低温刺激使局部血管收缩,可能有助于缓解呕吐症状。但要注意冷敷的温度不宜过低,避免冻伤皮肤,对于儿童皮肤较为娇嫩,更要严格控制冷敷的时间和温度。

    二、药物干预相关

    常用止吐药物:临床上有多种止吐药物可供选择,如5-HT3受体拮抗剂等。这些药物通过作用于体内的相关受体,阻断呕吐反射通路来发挥止吐作用。但在使用药物时需充分考虑患者的年龄因素,低龄儿童由于其肝肾功能发育尚未完善,使用止吐药物需要更加谨慎,应优先选择对其影响较小的非药物干预措施,若必须使用药物则需在严密监测下进行。对于有特殊病史的患者,如存在胃肠道梗阻等病史的患者,使用止吐药物需要评估药物对胃肠道动力等方面的影响,避免加重病情。

    三、不同人群的特殊考虑

    儿童患者:儿童术后呕吐需要特别关注。一方面要严格遵循儿科安全护理原则,在选择干预措施时优先考虑温和、安全的方式。除了上述的体位调整、简单呼吸引导外,要注意儿童的情绪安抚,因为儿童对手术等应激事件更易产生焦虑情绪,而焦虑可能加重呕吐反应。同时,在药物使用上要极度谨慎,非必要不使用止吐药物,必须使用时要严格按照儿童的体重等因素进行精准评估和选择合适的药物剂型。

    成年患者:成年患者术后呕吐需要根据其自身的生活方式等因素综合考虑。例如,有吸烟饮酒习惯的患者,在术后恢复过程中要强调戒烟戒酒,因为烟酒刺激可能加重胃肠道反应导致呕吐加重。同时要关注患者的基础病史,如患有糖尿病的患者,使用某些止吐药物时要考虑药物对血糖等指标的影响,避免引发血糖波动等不良事件。

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