降血压的药有哪些问

常见降压药物有利尿剂通过促排尿减血容量适轻中度高血压等、β受体阻滞剂抑制心脏β受体适心率快等但哮喘禁用、钙通道阻滞剂阻滞钙离子扩张血管可用于各年龄段等有踝部水肿等不良反应、血管紧张素转换酶抑制剂抑制转换酶减少生成适心衰等但妊娠禁用有干咳、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断受体适应证同ACEI适合不能耐受干咳者妊娠禁用；特殊人群中孕妇降压需谨慎遵医嘱选影响小药物，老年人用降压药从小剂量开始监测血压防过低及体位性低血压，肝肾功能不全者需调整剂量选合适药物并监测指标。

一、常见降压药物分类及代表药物

（一）利尿剂

通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压，常见药物有氢氯噻嗪等。此类药物适用于轻中度高血压患者，尤其对盐敏感性高血压、合并心力衰竭等情况有一定效果，但需注意可能引起血钾降低等不良反应，对于痛风患者应慎用。

（二）β受体阻滞剂

通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低心输出量从而降压，代表药物有美托洛尔等。适用于心率较快的中青年高血压患者或合并心绞痛、心肌梗死病史的患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能诱发哮喘发作。

（三）钙通道阻滞剂（CCB）

能阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张而降压，常见药物如氨氯地平。可用于各种年龄段和不同程度的高血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压有较好疗效，不良反应相对较少，部分患者可能出现踝部水肿等。

（四）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成来降压，代表药物有卡托普利等。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等情况的高血压患者，但妊娠妇女禁用，可能引起干咳等不良反应。

（五）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用，如氯沙坦等。其适应证与ACEI类似，尤其适合不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，妊娠妇女同样禁用。

二、特殊人群用药提示

（一）孕妇

孕妇降压需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，避免使用可能导致胎儿畸形等不良后果的降压药，需综合评估血压水平与胎儿安全来制定降压方案。

（二）老年人

老年人使用降压药时应从小剂量开始，逐渐调整剂量，密切监测血压变化，因为老年人对药物耐受性差，血压不宜降得过低，同时要注意药物可能引起的体位性低血压等问题。

（三）肝肾功能不全患者

肝肾功能不全患者使用降压药时需调整剂量，避免加重肝肾功能损害，应根据肝肾功能情况选择合适的降压药物，并定期监测肝肾功能指标。