冠心病的症状是什么问

冠心病有典型症状和不典型症状，典型症状中心绞痛有特定疼痛部位、性质、诱发因素；心肌梗死疼痛更剧烈持久，伴全身及胃肠道症状。不典型症状包括无症状性心肌缺血、心力衰竭症状、心律失常症状，其中无症状性心肌缺血多见于特殊人群，心力衰竭症状在老年人中易加重，心律失常症状在有基础心脏病患者中需重视。

一、典型症状

（一）心绞痛

1.疼痛部位：主要在胸骨体后，可放射至心前区及左上肢内侧，部分患者疼痛部位不典型，可能出现在上腹部、颈部、下颌等部位。年龄较大的患者或糖尿病患者可能疼痛症状不典型，更容易被忽视。

2.疼痛性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。生活方式不健康，如长期高脂饮食、缺乏运动的人群，冠心病风险高，更易出现心绞痛症状。

3.诱发因素：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等可诱发。有冠心病病史的人群在这些诱发因素下更易发作心绞痛。

（二）心肌梗死

1.疼痛特点：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。既往有冠心病病史且未规范治疗的患者，发生心肌梗死的风险更高，且症状可能更不典型。

2.全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右。年龄较大的患者机体反应相对较弱，发热等全身症状可能不明显。

3.胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。糖尿病患者发生心肌梗死时，胃肠道症状可能更突出，容易被误诊为胃肠道疾病。

二、不典型症状

（一）无症状性心肌缺血

部分患者无明显的心绞痛等典型症状，但存在心肌缺血的客观证据，如心电图ST-T改变、心肌灌注异常等。多见于糖尿病患者、老年患者，由于痛觉迟钝等原因，容易忽视心肌缺血的情况，从而延误病情。

（二）心力衰竭症状

表现为呼吸困难、乏力、水肿等。冠心病长期心肌缺血可导致心肌重构，进而引起心力衰竭。老年人本身心功能储备就较差，发生冠心病后更易出现心力衰竭症状，且症状可能逐渐加重，影响生活质量。

（三）心律失常症状

可表现为心悸、头晕、黑矇甚至晕厥等。冠心病引起的心律失常可由心肌缺血、缺氧导致心肌电活动紊乱引起。对于有基础心脏病的患者，如老年冠心病患者，出现心律失常时更需要及时就医，因为可能会导致严重的血流动力学障碍。