耳朵边上有个小孔怎么回事问

耳朵边上的小孔多为先天性耳前瘘管，由胚胎发育融合不全致常染色体显性遗传，无症状时一般不治疗但要保持清洁，感染时局部红肿疼痛、可反复感染，通过体格检查和超声检查诊断，感染时先控感染，后感染控制后3个月左右手术切除，儿童相关情况需特别注意。

一、病因

先天性耳前瘘管是由于胚胎发育时期第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所引起的一种先天性畸形，属于常染色体显性遗传。

二、临床表现

1.无症状表现：很多患者的先天性耳前瘘管终身不发生感染，没有任何症状，通常在体检或者洗澡时偶然被发现。

2.感染时表现

局部红肿疼痛：当瘘管感染时，局部会出现红肿、疼痛，按压时可感觉到有少量脓性分泌物排出，随着感染加重，红肿范围可能扩大，疼痛加剧，严重时可形成脓肿。

反复感染：如果不及时治疗，感染可能会反复发作，影响患者的生活质量。对于儿童患者来说，反复的感染可能会影响耳部周围的组织发育，并且由于儿童的免疫力相对较低，感染控制相对成人可能更困难一些；对于成年患者，反复感染也会给日常生活带来诸多不便，比如在进食、说话时可能会因为局部的疼痛而受到影响。

三、诊断方法

1.体格检查：医生通过肉眼观察耳部周围的情况，能发现耳前的小孔，挤压小孔周围，有时可挤出白色黏稠样或干酪样分泌物，有臭味。

2.超声检查：超声可以帮助医生了解瘘管的走行、与周围组织的关系等，尤其是在判断瘘管是否合并感染以及脓肿形成情况时具有一定价值。对于儿童患者，超声检查相对无创，容易被接受。

四、治疗原则

1.无症状时：一般不需要治疗，但要注意保持局部清洁，避免挤压瘘管，防止发生感染。对于儿童患者，家长要注意看护，告知儿童不要随意挤压耳前的小孔，同时要保持耳部周围皮肤的清洁卫生，洗澡后可以用干净的毛巾轻轻擦干耳前区域。

2.感染时

控制感染：当发生感染时，首先要进行抗感染治疗，可根据感染的严重程度口服或静脉使用抗生素。对于儿童患者，选择抗生素时要考虑儿童的年龄、肝肾功能等，尽量选择对儿童影响较小的抗生素。

手术治疗：感染控制后，对于反复感染的先天性耳前瘘管，一般建议进行手术切除，彻底切除瘘管及周围的病变组织，以防止复发。手术时机的选择一般是在感染控制后3个月左右，此时局部组织的炎症反应较轻，手术效果较好。对于儿童患者，手术需要在全身麻醉下进行，家长需要做好术前的各项准备工作，术后要注意儿童的伤口护理，按照医生的要求定期换药，观察伤口愈合情况，同时要注意避免儿童抓挠伤口，防止伤口感染复发。