子痫问

子痫是子痫前期基础上不能用其他原因解释的抽搐，为妊娠期高血压疾病严重并发症，多发生于妊娠晚期等，发病与血管内皮损伤、氧化应激、炎症反应、遗传因素等相关，临床表现有抽搐、血压升高、蛋白尿，诊断依据病史、临床表现及辅助检查，治疗包括用硫酸镁控抽搐、合理降压及适时终止妊娠，预防需定期产检、保持合理生活方式及管理高危人群，特殊人群中孕妇等有相应注意事项。

一、定义

子痫是子痫前期基础上发生的、不能用其他原因解释的抽搐，是妊娠期高血压疾病的严重并发症，多发生于妊娠晚期或临产前，也可见于产后48小时内。

二、发病机制

目前认为与血管内皮损伤、氧化应激、炎症反应、遗传因素等相关。血管内皮细胞受损导致血管收缩、血压升高，同时引发一系列病理生理变化，最终诱发抽搐发作。

三、临床表现

1.抽搐发作：多表现为眼球固定、瞳孔散大，随后全身肌肉强直、强烈抽动，持续1分钟左右缓解，发作时可伴意识丧失。

2.血压升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

3.蛋白尿：尿常规检查可见大量蛋白尿。

四、诊断

1.病史：有子痫前期病史或存在妊娠期高血压疾病高危因素（如肥胖、多胎妊娠等）。

2.临床表现：出现抽搐及血压、蛋白尿异常。

3.辅助检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等，以评估全身状况及脏器功能。

五、治疗

1.控制抽搐：首选硫酸镁静脉给药，发挥镇静、控制抽搐的作用。

2.控制血压：根据血压情况合理选用降压药物，将血压控制在安全范围。

3.终止妊娠：抽搐控制后适时终止妊娠是根本治疗措施，根据孕周及母儿情况选择分娩方式。

六、预防措施

1.定期产检：妊娠期应定期进行产前检查，监测血压、尿蛋白等指标，早期发现异常并干预。

2.合理生活方式：保证充足休息，采取左侧卧位，饮食上注意摄入富含蛋白质、维生素的食物，控制钠盐摄入。

3.高危人群管理：对于有子痫前期病史、慢性高血压等高危因素的孕妇，加强孕期监测，必要时提前干预。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：育龄女性妊娠期需严格遵循产检要求，密切关注自身血压及尿蛋白变化，出现头痛、视力模糊等不适及时就医。

2.有子痫前期病史者：再次妊娠时应加强产前监测，孕前咨询产科医生，评估妊娠风险，孕期需更频繁监测血压、尿蛋白等指标，必要时提前住院观察。

3.儿童相关：虽子痫主要发生于妊娠期女性，但需告知女性在孕期及产后关注自身健康，保障母婴安全，儿童成长过程中无需针对子痫进行特殊预防，但应关注女性健康对家庭的影响。