心绞痛的症状和位置问

心绞痛有典型和不典型症状，典型症状包括压榨等性质、由体力劳动等诱因引发、放射至特定部位及可被休息或硝酸甘油缓解；不典型症状中女性可表现为上腹部等疼痛、老年可表现为胸闷等非特异性症状。其常见位置在胸骨体上段或中段之后，变异型心绞痛疼痛部位不固定，不同人群如儿童、女性、老年患者的位置有相应特点。

一、心绞痛的症状

（一）典型症状

1.疼痛性质：多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有烧灼感，患者往往感觉胸部有重物压迫感，难以用言语准确形容这种不适，一般持续3-5分钟。例如，一位中年男性在劳累后出现胸部像被一块大石头压住一样的感觉，持续数分钟。

2.疼痛诱因：常由体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷等因素诱发。比如，在快步行走、爬楼梯、与他人激烈争吵后容易发作。

3.疼痛放射部位：可放射至心前区、左肩部、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌部等。部分患者可能表现为左肩部酸痛，或者咽部有发紧感。

4.缓解方式：一般休息或含服硝酸甘油后可缓解。比如，患者停止活动，原地休息几分钟，或者含服硝酸甘油片后，症状会逐渐减轻。

（二）不典型症状

1.女性患者症状：女性心绞痛患者的症状可能不太典型，可能表现为上腹部疼痛、牙痛、背痛等。例如，有些女性心绞痛发作时感觉是牙齿隐隐作痛，容易被误认为是牙齿本身的问题而延误就诊。

2.老年患者症状：老年患者的心绞痛症状可能不明显，可能仅表现为胸闷、气短、乏力等非特异性症状。有的老年患者在心绞痛发作时只是自觉浑身没劲，不想活动，容易被忽视为身体老化的正常表现。

二、心绞痛的位置

（一）常见位置

心绞痛的疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，范围约手掌大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚。例如，患者用拳头按压胸部，疼痛的大致区域就在这个范围之内。

（二）特殊情况的位置变化

1.变异型心绞痛：疼痛部位可能不固定，可在胸骨后、心前区、颈部、下颌等不同部位发作。比如，有的变异型心绞痛患者会表现为颈部的压榨样疼痛。

2.不同人群的位置差异

儿童：儿童心绞痛非常罕见，但如果发生，疼痛位置可能与成人相似，不过由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察其是否有异常的哭闹、拒动等表现，结合其他伴随症状来判断。

女性：女性心绞痛的疼痛位置有时可能更偏向乳房区域，但基本还是在胸部相关范围内，需要注意与乳腺疾病等进行鉴别。

老年患者：老年患者心绞痛的位置可能不如中青年患者那么典型，有时疼痛位置相对模糊，但仍主要集中在胸部相关区域。