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有患干燥综合征的吗

2025年12月01日 15:07:15
病情描述:

有患干燥综合征的吗

医生回答(1)
  • 贾园
    贾园主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    干燥综合征是主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,女性多见,各年龄段可发病,与多种因素有关,局部有口干燥症、干燥性角结膜炎等表现,系统可累及多系统,实验室检查有自身抗体、唾液腺及泪腺功能检查等异常,影像学可辅助,治疗主要对症,系统受累需用特定药物,大多数预后较好,特殊人群患病有其特点及治疗需注意事项。

    临床表现方面

    局部表现:

    口干燥症:患者会出现口干,严重者需频繁饮水,进固体食物时必须伴水或流食送下,部分患者有猖獗性龋齿,表现为牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,最终只留残根。还可有舌面干裂、溃疡等。

    干燥性角结膜炎:患者有眼干涩、异物感、少泪等症状,严重者哭时无泪,部分患者可伴有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。

    系统表现:可累及肺、肾、血液、消化等多个系统。肺部可出现肺间质病变等;肾脏受累时可出现肾小管酸中毒等;血液系统可表现为白细胞减少、血小板减少等;消化系统可出现萎缩性胃炎、胰腺炎等。

    诊断相关情况

    实验室检查:

    自身抗体:抗SSA抗体和抗SSB抗体对干燥综合征的诊断有较高特异性,其中抗SSB抗体的特异性更强。此外,还可能出现抗核抗体、类风湿因子等阳性。

    唾液腺功能检查:唾液流率降低,腮腺造影可见腮腺管狭窄、扩张等改变,唾液腺核素扫描显示唾液腺摄取及排泄功能低下。

    泪腺功能检查:泪膜破碎时间缩短,角膜荧光素染色阳性等。

    影像学检查:对于系统受累的情况,胸部CT可用于评估肺部病变情况;肾脏超声等可辅助了解肾脏受累状况等。

    治疗及预后

    治疗:目前主要是对症治疗,针对口干燥症可使用人工唾液等缓解症状;针对干燥性角结膜炎可使用人工泪液等。对于有系统受累的患者,可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗,但具体药物需根据患者病情由医生制定个体化方案。

    预后:大多数患者预后较好,若能早期诊断并进行合理治疗,可控制病情进展,改善症状。但少数患者可能出现严重的系统损害,如严重的肺间质病变、肾功能衰竭等,影响预后。

    对于特殊人群,比如儿童患干燥综合征相对较少,但一旦发病,由于儿童处于生长发育阶段,在诊断和治疗时需更加谨慎。在用药方面要充分考虑儿童的生理特点,避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物,多采用相对温和且有效的对症治疗方法。女性患者在妊娠等特殊时期,病情可能会有变化,需要密切监测病情,在医生指导下调整治疗方案,因为一些药物可能对胎儿有影响。有基础病史的患者,如本身有免疫系统基础疾病的患者,患干燥综合征时病情可能更复杂,治疗时要综合考虑基础病情况来制定治疗策略。

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