双侧下鼻甲肥大鼻中隔偏曲可保守治疗吗问

双侧下鼻甲肥大伴鼻中隔偏曲的保守治疗包括药物保守治疗（鼻用糖皮质激素、短期使用鼻腔减充血剂）、鼻腔冲洗（生理盐水或高渗盐水冲洗），适用症状较轻、病程短及不能耐受手术等患者，有局限性，是否适合需综合多因素由医生个体化评估决策。

一、药物保守治疗

1.鼻用糖皮质激素：可减轻鼻黏膜炎症反应，缩小鼻甲体积。多项临床研究表明，鼻用糖皮质激素能有效改善鼻塞等症状，其作用机制是通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放来发挥抗炎作用。例如，布地奈德鼻喷雾剂等，对于不同年龄（儿童需谨慎选择合适剂型及剂量，需考虑儿童鼻腔黏膜特点及全身代谢情况）、性别及不同病史的患者，均可尝试使用，但需关注可能出现的局部刺激等不良反应。

2.鼻腔减充血剂：短期使用可缓解鼻塞症状，但长期使用易引起药物性鼻炎，所以一般不推荐长期使用。对于有鼻中隔偏曲及下鼻甲肥大的患者，使用时需严格控制疗程，尤其对于儿童，因其鼻腔黏膜更娇嫩，更易受药物影响导致不良后果。

二、鼻腔冲洗

1.生理盐水或高渗盐水冲洗：通过鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等刺激物，减轻鼻黏膜的炎症反应。对于双侧下鼻甲肥大伴鼻中隔偏曲的患者，定期进行鼻腔冲洗有助于改善鼻腔通气状况。不同年龄的患者冲洗方法略有不同，儿童需在成人监护下进行，选择合适的冲洗压力和冲洗液浓度，以避免损伤儿童鼻腔黏膜。对于有特殊病史（如中耳炎等）的患者，冲洗时需注意姿势等，防止冲洗液进入中耳引起不适。

三、保守治疗的适用情况及局限性

1.适用情况：对于症状较轻、病程较短的双侧下鼻甲肥大伴鼻中隔偏曲患者，可首先尝试保守治疗。例如，一些因过敏因素导致轻度鼻塞等症状的患者，通过避免接触过敏原并配合上述药物及鼻腔冲洗等保守治疗措施，可能使症状得到缓解。对于年龄较小（如幼儿）、身体状况较差不能耐受手术的患者，保守治疗也可作为一种过渡性的治疗手段，以改善鼻腔通气等症状，提高生活质量。

2.局限性：保守治疗对于部分患者可能效果有限。如果患者鼻塞症状严重，已经明显影响到正常的呼吸、睡眠等，或者存在由鼻中隔偏曲导致的反复鼻出血等情况，单纯保守治疗往往难以达到理想的治疗效果，这时候可能需要考虑手术治疗。例如，鼻中隔偏曲较为严重，已经严重影响鼻腔气流动力学，导致下鼻甲代偿性肥大且保守治疗无效时，手术可能是更合适的选择。

总之，双侧下鼻甲肥大伴鼻中隔偏曲的患者是否适合保守治疗需综合考虑患者的症状严重程度、病程、年龄、全身健康状况等多方面因素，在临床实践中需由医生根据具体情况进行个体化的评估和决策。