窦性心动过缓是什么问

窦性心动过缓是指窦性心律频率低于次/分其发生机制与窦房结发放冲动频率受影响有关常见于运动员长期从事重体力劳动者儿童及患某些疾病者临床表现有无症状或有头晕乏力胸闷黑矇晕厥等诊断靠心电图检查结合病史症状等治疗生理性无需特殊治疗病理性针对原发病治疗有症状者可能需植入起搏器儿童治疗需谨慎。

窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于60次/分。

一、发生机制

正常窦性心律的起源是窦房结，其发放冲动的频率决定了心率。当各种原因影响到窦房结发放冲动的频率时，就可能出现窦性心动过缓。例如，迷走神经张力增高时，会使窦房结发放冲动的频率减慢；一些病理因素，像颅内压增高、严重缺氧、甲状腺功能减退等也可能影响窦房结功能导致窦性心动过缓。

二、常见人群及相关因素

运动员或长期从事重体力劳动人群：这类人群由于身体适应了较低的心率来满足机体的能量需求，可能出现生理性的窦性心动过缓，一般没有明显不适症状。

儿童：儿童的窦性心率相对较快，随着年龄增长，心率会逐渐减慢，部分儿童可能会出现生理性窦性心动过缓，但需结合具体情况判断。

病理性因素相关人群：患有某些疾病的人群易出现窦性心动过缓，如患有急性心肌梗死（尤其是下壁心肌梗死时容易累及窦房结）、病态窦房结综合征等心脏疾病的患者；患有颅内病变（如脑出血、脑肿瘤等导致颅内压增高）的患者；以及甲状腺功能减退患者，由于甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，也可出现窦性心动过缓。

三、临床表现

无症状情况：当窦性心动过缓心率不是很慢，且机体能够代偿时，患者可能没有明显的临床表现，多在体检或因其他疾病做心电图检查时被发现。

有症状情况：如果心率过慢，低于40次/分左右，患者可能会出现心排血量不足的相关症状，如头晕、乏力、胸闷、黑矇，严重时甚至会发生晕厥。对于儿童来说，严重的窦性心动过缓可能会影响其生长发育及活动耐力，表现为活动后比同龄儿童更容易疲劳等。

四、诊断方法

主要依靠心电图检查来诊断窦性心动过缓，心电图上表现为窦性P波规律出现，频率低于60次/分，P-R间期符合正常范围等。同时，还需要结合患者的病史、症状等进行综合判断，以明确是生理性还是病理性因素导致的窦性心动过缓。

五、治疗原则

生理性窦性心动过缓：一般无需特殊治疗，定期随访观察即可。

病理性窦性心动过缓：需要针对原发病进行治疗。如果患者因窦性心动过缓出现明显的症状，如头晕、黑矇等，可能需要植入心脏起搏器来提高心率，改善症状。对于儿童患者，在治疗时更要谨慎评估病情，根据具体情况选择合适的治疗方案，以保障儿童的正常生长发育和生活质量。