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重度子痫前期什么症状

2025年12月01日 12:23:14
病情描述:

重度子痫前期什么症状

医生回答(1)
  • 许文静
    许文静副主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    重度子痫前期有多种症状,包括血压升高(收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg且持续)、蛋白尿(24小时尿蛋白定量≥5g或尿蛋白/肌酐比值≥0.3)、水肿(全身或局部水肿)、自觉症状(头痛、视觉障碍、上腹部不适)以及其他重要脏器受累表现(肝脏、肾脏、血液系统、心血管系统受累相关症状),孕妇出现相关症状需警惕,高危孕妇应加强产检。

    收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg,且血压升高持续时间较长。在不同时间测量血压,多次出现这种明显升高的情况。对于孕妇来说,血压的异常升高是重度子痫前期的重要标志之一,这是由于全身小动脉痉挛导致外周血管阻力增加引起的。

    蛋白尿

    24小时尿蛋白定量≥5g,或者尿蛋白/肌酐比值≥0.3。蛋白尿的出现是因为肾脏的肾小球滤过膜受损,蛋白质漏出到尿液中。孕妇会出现尿液中泡沫增多且不易消散的现象,这是因为尿液中蛋白质含量增加,表面张力发生变化导致泡沫增多。

    水肿

    可表现为全身水肿,常见于下肢、眼睑等部位。严重时可出现全身性水肿,甚至伴有腹水。水肿的发生与低蛋白血症以及水钠潴留有关,由于血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗出到组织间隙。

    自觉症状

    头痛:多为持续性头痛,部位不固定,可能是由于脑血管痉挛、脑水肿等原因引起。孕妇会感到头部胀痛、刺痛等不适。

    视觉障碍:如视物模糊、复视等。这是因为视网膜血管痉挛,导致视网膜缺血缺氧,影响视觉功能。

    上腹部不适:包括右上腹疼痛、腹胀等,可能与肝脏受累、肝包膜下血肿形成等有关。

    其他重要脏器受累表现

    肝脏受累:可能出现血清转氨酶升高、肝包膜下血肿等情况,严重时可导致肝破裂。孕妇会有右上腹明显疼痛、压痛等表现。

    肾脏受累:除了蛋白尿外,还可能出现少尿、肾功能损害等,严重时可发展为肾衰竭。少尿是指24小时尿量少于400ml,肾功能损害可通过血肌酐、尿素氮等指标升高来体现。

    血液系统受累:可能出现血小板减少、微血管病性溶血等,血小板计数可低于正常范围,外周血涂片可见破碎红细胞等。

    心血管系统受累:严重时可出现心力衰竭等情况,表现为心慌、气短、不能平卧等,这是由于全身小血管痉挛,心脏后负荷增加,加上可能存在的心肌损害等因素导致。

    对于孕妇来说,一旦出现上述症状应高度警惕重度子痫前期的可能,需及时就医进行相关检查和诊断。在孕期,应定期进行产检,密切监测血压、尿蛋白等指标,以便早期发现和处理重度子痫前期,保障母婴健康。特别是有高血压病史、肾脏疾病史等高危因素的孕妇,更要加强产检的频率和密切程度,及时发现异常情况并采取相应措施。

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