心衰的症状有哪些问

心衰有多种症状表现，包括呼吸困难的劳力性、端坐、夜间阵发性等，还有乏力疲倦运动耐量减低，以及体液潴留相关的水肿、胃肠道淤血、尿量减少等症状，且老年人、儿童等特殊人群心衰症状有各自特点。

一、呼吸困难

劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，患者平时能快速行走一段距离，患病后可能爬几层楼梯就出现呼吸困难。

端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。

夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多于端坐休息后缓解。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。

二、乏力、疲倦、运动耐量减低

这是由于心排血量降低，器官、组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致的表现。骨骼肌血供不足，患者常感疲倦、乏力，活动耐力下降。比如原本能轻松完成的家务劳动，现在做一会儿就感觉疲惫不堪。

三、体液潴留相关症状

水肿：右心衰竭时体循环淤血，首先出现的是对称性可凹陷性水肿，多从足部开始，向上蔓延至全身。病情严重时可出现胸腔积液，以双侧多见，也可单侧，多发生在右侧，可能与右膈下肝淤血有关。

胃肠道淤血症状：长期胃肠道淤血可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及上腹疼痛等症状。例如患者会感觉吃一点东西就饱了，不想吃饭，还可能出现腹部不适、便秘等情况。

尿量减少：肾淤血使肾血流量减少，早期可出现夜尿增多，长期慢性淤血可致肾功能减退，出现少尿等症状。

特殊人群心衰症状特点

老年人：老年人心衰症状可能不典型，除了常见的呼吸困难、乏力等，可能仅表现为倦怠、运动能力下降、意识改变等。这是因为老年人机体代偿能力下降，对心衰的反应不敏感。例如有些老年心衰患者可能只是比平时更容易累，走路稍微快一点就气喘，但没有明显的典型呼吸困难表现。

儿童：儿童心衰多由先天性心脏病引起，除了上述成人常见症状外，可能还会出现喂养困难、生长发育迟缓等情况。婴儿心衰时喂养时吸吮无力，喂奶时间长，易疲劳、多汗，体重不增。同时可能伴有呼吸急促，频率可达每分钟60-100次以上，心率增快，可达每分钟160-190次等表现。这是由于儿童处于生长发育阶段，心脏功能代偿能力相对较弱，且先天性心脏病等病因导致心脏结构和功能异常对儿童生长发育影响较大。