强直的症状问

强直的症状包括早期和中晚期症状，早期有腰背疼痛（隐匿起病，腰骶部为主，青少年表现可能不典型且伴晨僵）和外周关节症状（下肢大关节肿胀疼痛等，儿童需与生长痛鉴别）；中晚期脊柱受累表现为活动受限、畸形，关节外症状有眼部（葡萄膜炎等）、心脏（主动脉瓣闭锁不全等）、肺部（肺间质纤维化等）受累相关表现。

一、早期症状

1.腰背疼痛

多为隐匿起病，疼痛部位主要在腰骶部，可向下腰部和臀部放射，疼痛性质多为钝痛，休息后加重，活动后可稍有缓解。青少年患者可能疼痛表现不典型，且可能伴有晨僵，晨僵时间一般大于30分钟，晨起或久坐久站后腰部僵硬感明显，活动后可改善。对于儿童及青少年群体，由于处于生长发育阶段，骨骼肌肉的变化可能使疼痛表现与成人有所不同，需要密切关注其生长发育指标及脊柱活动情况。

2.外周关节症状

部分患者早期可出现外周关节受累，以膝、髋、踝等下肢大关节多见，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。在儿童强直患者中，外周关节受累相对较常见，可能影响其行走、跑跳等运动功能，需要注意与儿童常见的生长痛等相鉴别，生长痛一般疼痛程度较轻，多为双侧对称，无关节肿胀等表现。

二、中晚期症状

1.脊柱受累表现

脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱受累逐渐加重，患者出现脊柱强直，腰椎前屈、后伸、侧弯及转动受限。胸椎受累时，胸廓活动度减小，患者深呼吸时胸廓不能充分扩张，可影响肺功能，出现气短等症状。对于成年患者，胸廓活动度的下降会影响其日常生活中的呼吸功能，而儿童患者由于胸廓还在发育，脊柱强直可能对胸廓发育产生不良影响，进而影响心肺功能发育。

脊柱畸形：严重者可出现脊柱畸形，如驼背、脊柱侧弯等。驼背畸形会导致患者身高变矮，影响外观和心肺等重要脏器功能；脊柱侧弯则可能进一步影响脊柱的正常结构和功能，对儿童患者来说，还可能影响身体的平衡和生长发育。

2.关节外症状

眼部症状：约25%的患者可出现葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、视力下降等。眼部受累在青少年强直患者中也较为常见，需要及时进行眼科检查，因为眼部炎症若不及时治疗可能导致严重的视力损害。

心脏受累：少数患者可出现主动脉瓣闭锁不全、传导阻滞等心脏病变，表现为心悸、胸痛、呼吸困难等。对于有心脏症状的患者，尤其是合并其他系统受累的患者，需要进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以评估心脏功能。

肺部受累：晚期患者可出现肺部病变，如肺间质纤维化、肺大疱等，表现为咳嗽、咳痰、气短等。肺部受累会严重影响患者的呼吸功能，对于长期患病的患者，需要关注肺部情况，定期进行胸部影像学检查。