发烧后抽搐是怎么回事问

热性惊厥是儿童常见惊厥性疾病多发生于体温骤升时与神经系统发育未完善及发热有关，发病机制涉及神经系统发育因素和发热相关因素，临床表现有发作形式及单纯性、复杂性分类，现场处理要侧卧保持呼吸道通畅等，需及时送医，家长要关注体温早期降温，随年龄多数会减少发作需定期随访，复杂性需长期监测神经系统状况。

一、定义及基本情况

发烧后抽搐医学上称为热性惊厥，是儿童时期常见的惊厥性疾病，多发生于体温骤然升高（通常≥38℃）时，主要与儿童神经系统发育尚未完善，发热导致大脑神经元异常放电有关，多见于6个月~5岁儿童，此阶段儿童神经系统髓鞘形成不完全，对刺激的分析鉴别能力差，较弱的刺激即可使大脑运动神经元异常放电引发惊厥。

二、发病机制

（一）神经系统发育因素

儿童在6个月~5岁期间，大脑皮质发育不够成熟，对皮质下中枢的抑制功能较弱，当体温升高时，易导致皮质功能紊乱，引起神经元异常放电，从而引发抽搐。

（二）发热相关因素

发热时，机体代谢增加，耗氧量升高，脑血流量改变，同时发热可影响神经元的稳定性，使神经元更容易发生异常放电，进而诱发抽搐。

三、临床表现

（一）发作形式

多为全身强直-阵挛性发作，表现为突然意识丧失、双眼上翻或凝视、牙关紧闭、口吐白沫、四肢强直性或阵挛性抽搐，持续时间一般较短，数秒至数分钟不等。

（二）分类情况

1.单纯性热性惊厥：发作形式多为全身强直-阵挛性发作，持续时间≤15分钟，24小时内无复发，发作后神经系统检查多无异常，预后较好。

2.复杂性热性惊厥：发作形式可为局灶性发作，持续时间>15分钟，24小时内有复发，或伴有神经系统异常体征，相对单纯性热性惊厥有更高的神经系统后遗症风险。

四、处理及注意事项

（一）现场处理

当儿童发烧后出现抽搐时，首先应将儿童侧卧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物窒息；解开衣领，清除口鼻腔分泌物；不要强行按压儿童肢体，以免造成损伤。

（二）及时就医

需尽快将儿童送往医院就诊，医生会进行详细检查，如神经系统查体、脑电图、头颅影像学等检查，以明确诊断并排除其他导致惊厥的疾病（如颅内感染、癫痫等）。

（三）特殊人群提示

对于儿童患者，家长需密切关注体温变化，在发热初期即采取适当降温措施（如温水擦浴等物理降温），避免体温快速上升诱发抽搐；同时要了解热性惊厥的相关知识，掌握现场急救方法，及时送医评估。随着儿童年龄增长，多数热性惊厥会逐渐减少发作直至消失，但仍需定期随访，观察神经系统发育情况。若为复杂性热性惊厥儿童，更需长期监测神经系统状况，以便早期发现并处理可能出现的神经系统问题。