儿童腺样体肥大怎么治疗比较好问

儿童腺样体肥大的治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗。轻度无症状者可观察等待；药物治疗可用鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂；出现严重症状如长期鼻塞、打鼾等时考虑手术，常用内镜下腺样体切除术，婴幼儿及有基础疾病儿童治疗需谨慎。

一、观察等待

对于轻度腺样体肥大且无明显症状的儿童，可先采取观察等待的策略。部分儿童的腺样体可能会随着年龄增长（一般10岁左右逐渐萎缩）而自行缓解症状。需要密切关注儿童的呼吸、睡眠等情况，定期复查评估腺样体的变化。例如，对于一些只是在体检中发现轻度腺样体肥大，且夜间睡眠呼吸暂停低通气指数在正常范围内的儿童，可以暂时不进行特殊治疗，通过规律作息、增强体质等方式观察病情变化。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：可减轻腺样体炎症，缓解鼻塞、流涕等症状。常用的鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于2岁以上儿童。其通过局部作用于鼻腔黏膜，抑制炎症反应，改善鼻腔通气。但使用时需注意按照医生的指导掌握正确的使用方法和剂量，并且要关注药物可能带来的局部刺激等不良反应。

2.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对于合并过敏性鼻炎的腺样体肥大儿童可能有一定疗效。它可以通过拮抗白三烯受体，减轻鼻腔和腺样体的炎症反应，改善症状。一般适用于1岁以上儿童，服用时要遵循医生根据儿童年龄和病情制定的剂量方案。

三、手术治疗

1.手术指征：当腺样体肥大导致儿童出现严重的临床症状时，如长期鼻塞、张口呼吸、睡眠中频繁打鼾、呼吸暂停、听力下降（腺样体肥大压迫咽鼓管咽口导致）、生长发育迟缓等情况时，应考虑手术治疗。例如，儿童因腺样体肥大导致夜间睡眠频繁憋醒，影响生长激素分泌，进而影响身高增长，此时手术干预可能是必要的。

2.手术方式：目前常用的手术方式是腺样体切除术，多采用内镜下腺样体切除手术，这种手术方式创伤小、视野清晰、出血少。手术一般在全身麻醉下进行，术后需要注意鼻腔护理，保持鼻腔清洁，避免感染，同时要关注儿童的术后恢复情况，如疼痛、出血等情况，按照医生的要求进行术后护理和复查。

特殊人群注意事项

对于婴幼儿时期的儿童，在考虑治疗方案时要更加谨慎。由于婴幼儿的身体机能尚未完全发育成熟，在选择药物治疗时要严格遵循医生的建议，避免使用可能对婴幼儿有较大不良反应的药物。在观察等待过程中，要密切关注婴幼儿的喂养、呼吸等情况，因为婴幼儿的腺样体肥大可能会影响其吃奶时的呼吸和吞咽。对于患有基础疾病（如先天性心脏病等）的儿童，在选择治疗方案时需要综合评估手术风险等因素，与多学科医生共同制定个性化的治疗方案，确保儿童的安全。