鼻炎怎么治问

避免接触过敏原需明确并规避常见过敏原如花粉尘螨动物毛发皮屑等不同人群有差异；药物治疗包括鼻用糖皮质激素抗组胺药白三烯受体拮抗剂等不同药物适用人群不同；鼻腔冲洗用生理盐水等清除过敏原分泌物频率视病情而定；免疫治疗针对明确过敏原药物无效者有禁忌证适应证不同年龄监测要求不同；手术治疗适用于药物免疫治疗无效有解剖结构异常的慢性鼻炎患者有风险需谨慎选择。

一、避免接触过敏原

1.明确过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）确定过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。不同年龄、性别人群接触过敏原的情况不同，例如儿童可能更易对室内尘螨过敏，花粉季节中青年人群可能受花粉影响较大。有过敏病史的人群需特别留意自身过敏原。

2.规避过敏原：在花粉季节，可减少外出，尤其是花粉浓度高的时段；室内使用空气净化器、防尘螨寝具等减少尘螨接触；避免饲养宠物或与宠物过度亲密接触以减少动物毛发皮屑接触等。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：具有抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应、缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄人群使用需注意剂型和剂量差异，儿童使用时要遵循儿科用药规范。

2.抗组胺药：分为口服和鼻用，可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等，不同年龄和身体状况人群选择不同，例如孕妇使用抗组胺药需谨慎评估风险。

3.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对减轻鼻塞、流涕等症状有一定作用，尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者。

三、鼻腔冲洗

1.冲洗方法：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等。可以采用手动鼻腔冲洗器或电动鼻腔冲洗器。年龄较小的儿童进行鼻腔冲洗时需特别小心，避免发生呛咳等情况，可在成人协助下轻柔操作。

2.冲洗频率：可根据病情严重程度每日1-数次进行鼻腔冲洗。

四、免疫治疗

1.过敏原特异性免疫治疗：对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者可考虑，包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗。但免疫治疗有一定禁忌证和适应证，需严格评估，例如患有严重心血管疾病、未控制的癫痫等患者不适合免疫治疗。不同年龄患者的免疫治疗方案和监测要求不同，儿童进行免疫治疗时需密切观察不良反应。

五、手术治疗

1.适应证：经药物治疗和免疫治疗无效的慢性鼻炎患者，如存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖结构异常影响鼻腔通气和引流时可考虑手术治疗。手术方式包括下鼻甲部分切除术、鼻息肉切除术等。但手术有一定风险和并发症，需充分评估患者病情后谨慎选择。