频发室性早搏二联律是啥问

频发室性早搏二联律是一种心律失常，其定义为频发室性早搏与正常窦性搏动交替出现，心电图有特定表现，发生原因有生理性和病理性，临床表现有心悸等症状，治疗需针对基础病因，生理性诱因需去除诱因，病理性需治疗原发病，儿童患者需更谨慎评估及用药。

心电图表现

在心电图上，可看到规律出现的QRS波群提前发生，其形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒，T波方向多与QRS波群主波方向相反，而且提前出现的室性早搏前面没有相关的P波，并且室性早搏与前面的窦性搏动的间距固定，呈现出二联律的特征性表现。

发生的原因

生理性因素：健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能会出现频发室性早搏二联律。例如，长期熬夜、高强度工作的人群，由于身体处于应激状态，心脏的电活动可能会出现紊乱，从而引发这种心律失常。

病理性因素：多种心脏疾病可导致频发室性早搏二联律，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧）、心肌病（包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、心肌炎（病毒等感染引起心肌炎症）、风湿性心脏病等。此外，一些全身性疾病，如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，影响心脏的代谢和电生理活动，也可能导致心律失常的发生。对于老年人来说，随着年龄的增长，心脏结构和功能逐渐发生改变，也更容易出现各种心律失常，包括频发室性早搏二联律。女性在更年期前后，由于体内激素水平的变化，也可能增加心律失常的发生风险。

临床表现

患者可能会感到心悸、心跳暂停感、胸闷、乏力等症状。有些患者症状可能不明显，仅在体检或因其他疾病做心电图检查时被发现。如果频发室性早搏二联律持续时间较长或程度较严重，可能会影响心脏的泵血功能，导致心输出量减少，进而出现头晕、黑矇甚至晕厥等表现。

治疗原则

首先要针对基础病因进行治疗。如果是由生理性因素引起的，需要去除诱因，如调整生活方式，保证充足的睡眠、避免过度劳累、戒烟限酒等。如果是由病理性因素引起的，需要积极治疗原发病。例如，对于冠心病患者，需要改善心肌供血；对于甲状腺功能亢进症患者，需要控制甲状腺激素水平。当频发室性早搏二联律引起明显症状或存在发生恶性心律失常风险时，可能需要使用抗心律失常药物治疗，但药物的使用需要严格遵循个体化原则，根据患者的具体情况选择合适的药物。对于儿童患者出现频发室性早搏二联律，需要更加谨慎地评估，首先寻找可能的诱因，如是否存在先天性心脏病等基础疾病，非药物干预往往是首先考虑的，如调整生活作息等，药物使用需极其慎重，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，要充分考虑药物可能带来的不良反应。