心脏疼是怎么回事问

心脏疼常见原因有冠心病、心肌病、心包炎、心律失常、主动脉夹层等，需警惕持续超30分钟不缓解含服硝酸甘油无效的急性心肌梗死及特殊人群不典型心脏疼，检查手段包括心电图、心脏超声、血液检查、冠状动脉造影等，出现心脏疼应及时就医明确病因并治疗。

心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病病因可能与遗传、感染、中毒等有关，多见于中青年，表现为进行性心力衰竭、心律失常等，也可出现心脏疼；肥厚型心肌病多为遗传因素导致，青壮年发病较多，部分患者有劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等表现，胸痛特点多样，可类似心绞痛但持续时间可能较长。

心包炎：感染（如病毒、细菌等）、自身免疫性疾病等可引起。各年龄段均可发病，感染性心包炎多见于儿童、青少年，非感染性心包炎在成年人中相对常见，疼痛可位于心前区，呈尖锐性痛，与呼吸、体位有关，深呼吸、咳嗽或卧位时疼痛加重，坐位前倾时减轻。

心律失常：如阵发性室上性心动过速、室性心动过速等。各种年龄段都可能发生，情绪激动、剧烈运动、过量饮酒、咖啡等可诱发，发作时可出现心悸、胸闷、心脏疼等症状，疼痛程度和性质因心律失常类型而异。

主动脉夹层：多发生在有高血压、马方综合征等情况的人群，病情危急，疼痛常为突发的剧烈撕裂样、刀割样疼痛，可向背部、腹部等部位放射，疼痛程度剧烈，难以忍受，常伴有高血压升高。

心脏疼需警惕的情况

若心脏疼持续时间超过30分钟不缓解，含服硝酸甘油无效，可能是急性心肌梗死，这是非常危急的情况，需立即就医。

对于有基础疾病的特殊人群，如老年人合并糖尿病时发生心脏疼，由于糖尿病可能导致神经病变，疼痛表现可能不典型，但更要重视，因为可能病情进展迅速；孕妇出现心脏疼需谨慎评估，因为孕期身体生理变化可能影响病情判断和处理。

心脏疼的检查手段

心电图：是初步筛查心脏疾病的常用方法，发作时心电图可能出现ST段改变、T波倒置等心肌缺血表现，无症状时可能为正常，动态心电图可记录24小时或更长时间的心电图，提高心肌缺血的检出率。

心脏超声：能观察心脏结构和功能，查看心肌厚度、心腔大小、瓣膜运动等情况，有助于诊断心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等引起的心脏疼。

血液检查：心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等对于诊断急性心肌梗死有重要意义，还可检查血脂、血糖、炎症指标等，辅助评估冠心病等疾病的风险因素。

冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可明确冠状动脉狭窄的部位、程度等，对于考虑行介入治疗或搭桥手术的患者有重要指导作用。

如果出现心脏疼症状，应及时就医，进行相关检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。