难产应该如何处理问

难产评估综合产力、产道、胎儿及精神心理因素，产力评估宫缩等，产道分骨产道与软产道，胎儿需知大小、胎位等；分娩方式有阴道试产（一般情况好等可试产，头位难产胎头达坐骨棘平面下可严密监护下阴道助产）和剖宫产（存在严重产道异常等情况时需行）；难产处理包括产力异常时宫缩乏力用缩宫素等、过强需抑制，产道异常时骨产道狭窄依情况定分娩方式、软产道异常适时会阴切开，胎儿因素时胎位异常选分娩方式、头位难产用阴道助产技术；特殊人群中高龄产妇需更密切监测产程优先评估剖宫产指征，肥胖产妇产道评估困难等需加强监护，既往剖宫产史产妇需评估子宫瘢痕情况谨慎选分娩方式并密切监测子宫情况。

一、难产的评估

难产评估需综合产力、产道、胎儿及精神心理因素。产力方面评估子宫收缩的强度、频率与节律性；产道包括骨产道（骨盆各径线是否正常）及软产道（宫颈、阴道、会阴等有无异常）；胎儿需了解大小、胎位（如头位、臀位等异常胎位）、先露部下降情况；精神心理因素关注产妇紧张焦虑对分娩的影响。二、分娩方式的选择

1.阴道试产：产妇一般情况良好、产道无严重异常、胎儿可耐受阴道分娩时可尝试，需密切监测产程进展，包括宫缩、胎心、宫口扩张及胎先露下降。例如头位难产且胎头双顶径达坐骨棘平面以下，可严密监护下尝试阴道助产。2.剖宫产：存在严重产道异常（骨盆明显狭窄、软产道梗阻等）、胎儿严重宫内窘迫（胎心异常持续不缓解等）、胎位异常无法经阴道分娩（横位等）、产妇精神心理因素无法配合阴道试产且阴道试产风险极高时，应及时行剖宫产。三、难产的处理措施

1.产力异常处理：子宫收缩乏力可根据情况用缩宫素加强宫缩（严格掌握适应证禁忌证），调整产妇体位、鼓励进食休息保存体力；子宫收缩过强需抑制宫缩保障母婴安全。2.产道异常处理：骨产道狭窄依狭窄程度及胎儿情况定分娩方式，明显骨盆狭窄多需剖宫产；软产道异常如阴道纵隔、会阴坚韧，分娩中适时会阴切开等助分娩。3.胎儿因素处理：胎位异常时，臀位据孕周、胎儿大小等选分娩方式；头位难产可据情况用胎头吸引术、产钳术等阴道助产技术，严格掌握操作指征禁忌证保胎儿安全。四、特殊人群难产的注意事项

1.高龄产妇：难产风险相对高，需更密切监测产程，高龄可能伴骨盆弹性下降、产力减弱，优先评估剖宫产指征，必要时尽早剖宫产保母婴安全。2.肥胖产妇：可能产道评估困难、产力不足，分娩中加强胎心监护，观察产程进展，产程进展缓慢及时评估是否剖宫产，考虑肥胖对术后恢复等影响。3.有既往剖宫产史产妇：再次妊娠难产需评估子宫瘢痕情况，瘢痕处有破裂风险等，谨慎选择分娩方式，密切监测产程中子宫情况，异常时立即处理。