化疗后发烧不退烧问

化疗后发烧不退烧可能与骨髓抑制致感染或肿瘤本身有关，需及时就医检查，感染则据病原体用对应药物治疗，肿瘤热可先物理降温，特殊人群如儿童、老年及有基础病史者需分别注意其特点并针对性处理。

一、可能原因及相关情况

化疗后发烧不退烧可能与多种因素有关。一方面是化疗导致骨髓抑制，使中性粒细胞减少，机体抵抗力下降，容易发生感染，感染是化疗后发烧常见原因，如细菌感染、病毒感染等，不同感染源引起的发烧特点可能有所不同，细菌感染常伴有局部炎症表现等；另一方面，肿瘤本身也可能引起发热，称为肿瘤热，一般为低热或中等度热。

二、应对措施

（一）感染相关应对

1.及时就医检查：当化疗后发烧不退烧时，应尽快到医院就诊，进行相关检查，如血常规（查看白细胞、中性粒细胞等情况）、C-反应蛋白、降钙素原、病原体检测（如细菌培养、病毒核酸检测等），以明确是否为感染及感染的病原体类型。

2.抗感染治疗：如果是细菌感染，医生会根据药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗；如果是病毒感染，可能会使用抗病毒药物等。不同年龄患者感染后的应对需考虑其生理特点，儿童免疫系统发育不完善，感染后病情变化可能较快，需更密切监测和及时干预。

（二）肿瘤热应对

对于肿瘤热，可先采取物理降温等非药物干预措施，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位帮助散热。但如果体温过高或持续不退，也需进一步评估肿瘤情况，看是否需要调整抗肿瘤治疗方案等。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童化疗后发烧不退烧时，由于儿童体温调节中枢发育不完善等特点，更要密切监测体温变化，因为儿童体温波动可能较大且易出现高热惊厥等情况。要注意保持儿童皮肤清洁，及时更换汗湿衣物，保证充足水分摄入，防止脱水。同时，儿童用药需格外谨慎，避免使用不适合儿童的退热等药物，优先选择儿童专用的安全的物理降温等非药物方法。

（二）老年患者

老年患者化疗后发烧不退烧时，要考虑老年患者常伴有基础疾病，如心肺疾病等，发烧会增加机体耗氧量等，加重心肺负担。要注意观察老年患者的精神状态、意识情况等，因为老年患者对发热的耐受能力较差，可能较早出现精神萎靡等情况。在就医检查时要全面评估其基础疾病与发热的相互影响，治疗过程中要兼顾基础疾病的控制。

（三）有基础病史患者

对于本身有免疫缺陷病史、糖尿病等基础病史的患者，化疗后发烧不退烧更要重视。有免疫缺陷病史的患者感染风险更高且感染可能更严重，糖尿病患者血糖控制不佳时容易合并感染且感染不易控制，所以这类患者需要更严格地控制血糖、积极查找感染源并进行规范治疗，同时密切监测各项指标变化，根据病史调整治疗方案。