支架复查必须做造影吗问

支架复查不一定必须做造影，可根据具体情况选其他检查，冠状动脉造影是评估的金标准但有创，冠状动脉CTA是无创初步评估方法，心电图可辅助判断心肌缺血，心脏超声能评估心脏结构功能，检查方法选择综合患者病情、身体状况等多方面因素。

冠状动脉造影：

金标准地位：冠状动脉造影是评估冠状动脉病变情况的金标准。对于支架术后患者，若要明确支架内是否有再狭窄、冠状动脉其他分支有无新病变等精确情况，冠状动脉造影能清晰显示血管内部结构。例如，通过冠状动脉造影可以直接观察到支架内是否存在狭窄、狭窄程度以及冠状动脉的走行、分支等详细情况。但它是有创检查，存在一定风险，如穿刺部位出血、血管痉挛、造影剂过敏等。

适用人群：一般对于临床症状不典型，但怀疑支架内再狭窄的患者；或者既往支架术后有胸痛等疑似心肌缺血症状复发的患者，可能需要进行冠状动脉造影来明确诊断。

非造影检查方法：

冠状动脉CTA：冠状动脉CT血管造影（CTA）是一种无创检查方法。它可以初步评估冠状动脉的情况，包括支架内是否有再狭窄等。例如，通过静脉注射造影剂后，利用CT扫描重建冠状动脉图像。但它的准确性相对冠状动脉造影稍差，尤其对于一些细小血管或钙化病变的评估可能有一定局限性。对于一些病情相对稳定，初步筛查支架情况时可作为首选无创检查。比如一些老年患者，身体状况较差，无法耐受有创的冠状动脉造影，可先进行冠状动脉CTA检查初步评估。

心电图：心电图可以反映心肌的电活动情况，对于支架术后患者，若出现胸痛等症状时，心电图可以帮助判断是否有心肌缺血发作，如ST段压低、T波改变等，但它不能直接看到冠状动脉和支架的具体情况，只能作为辅助诊断手段。例如，当患者支架术后出现胸痛时，心电图发现ST段压低，提示可能有心肌缺血，但不能明确是支架内问题还是其他冠状动脉问题。

心脏超声：心脏超声可以评估心脏的结构和功能，对于支架术后患者，可观察心室壁运动情况等。例如，通过心脏超声可以看到左心室的射血分数等指标，间接反映心肌的供血情况。但它对冠状动脉和支架内的直接观察作用有限。比如，对于一些支架术后心肌缺血但超声未发现明显室壁运动异常的患者，还需要进一步其他检查明确。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在支架复查时的选择会有所不同。比如年轻患者一般对有创检查的耐受性相对较好，而老年患者可能更倾向于无创检查；有造影剂过敏史的患者则不能选择冠状动脉造影和冠状动脉CTA检查；有严重肾功能不全的患者使用造影剂需谨慎，可能更适合选择非造影相关检查来评估支架情况等。总之，支架复查的检查方法选择需综合患者的具体病情、身体状况等多方面因素来决定。