强直性脊柱炎该怎么治疗问

强直性脊柱炎的非药物治疗包含向患者普及疾病相关知识、鼓励适宜运动及调整姿势，药物治疗有缓解疼痛炎症的非甾体抗炎药、延缓病情的改善病情抗风湿药、起效快的生物制剂及局部严重病变短期用的糖皮质激素，特殊人群里孕妇用药需谨慎评估、老年患者选药重安全耐受、儿童优先非药物干预且用药谨慎监测。

一、非药物治疗

1.患者教育：需向患者普及强直性脊柱炎的疾病特点、病程及治疗目标，让患者充分了解疾病，树立长期治疗的信心，积极配合治疗方案。患者应知晓定期复诊、规范用药及坚持康复锻炼的重要性。

2.康复锻炼：鼓励患者进行适宜的运动，如游泳（能有效锻炼脊柱、胸廓及髋关节等部位）、瑜伽（有助于维持脊柱灵活性和关节活动度）、太极拳等。运动需循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动导致关节损伤，运动可维持脊柱的正常生理曲度，增强肌肉力量，改善关节功能。

3.姿势调整：保持正确的坐姿、站姿，日常应避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。睡眠时建议使用硬板床，选择低枕，以维持脊柱的生理弯曲。同时，要避免过度负重，减少对脊柱和关节的不良压力。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：这类药物可有效缓解疼痛和炎症，如塞来昔布等，能减轻患者的关节疼痛、肿胀及僵硬等症状，改善患者的活动能力，但需注意其可能存在的胃肠道不适等副作用。

2.改善病情抗风湿药：常用药物有柳氮磺吡啶等，可延缓病情进展，控制炎症，适用于病情处于活动期且非甾体抗炎药疗效不佳的患者，但使用过程中需监测血常规、肝肾功能等指标。

3.生物制剂：针对肿瘤坏死因子等靶点的生物制剂，如英夫利西单抗等，起效较快，能显著改善患者的症状和影像学进展，但使用前需评估患者的感染风险等情况。

4.糖皮质激素：一般用于局部严重病变，如存在顽固的外周关节炎症或眼部受累等情况时短期应用，不建议长期全身使用，因其全身应用可能带来较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加等。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇用药需谨慎，应充分权衡药物对胎儿的潜在风险与疾病本身对孕妇及胎儿的影响。部分药物可能对胎儿发育产生不良影响，需在妇产科医生与风湿科医生共同评估后选择相对安全的治疗方案。

2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，在选择药物时需更加注重药物的安全性和耐受性，密切监测肝肾功能、心血管等方面的不良反应，根据患者具体情况调整治疗方案，优先选择对机体影响较小的治疗措施。

3.儿童患者：儿童强直性脊柱炎治疗应优先考虑非药物干预，如适度的康复锻炼等。药物治疗需更加谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，且用药过程中要密切监测儿童的生长指标及药物不良反应，遵循个体化、谨慎用药的原则。