良性发作性位置性眩晕手法复位问

良性发作性位置性眩晕（BPPV）是常见眩晕原因，机制是耳石脱落刺激半规管，常用Epley法和Semont法复位，复位后有一般及特殊人群注意事项，通过观察眩晕发作和眼震评估疗效，部分患者需多次复位，多次无效需排查其他病因，不同患者复位反应不同。

一、定义与机制

良性发作性位置性眩晕（BPPV）是最常见的眩晕原因之一，是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂阵发性眩晕伴眼震。其机制主要是耳石脱落至半规管内，当头部位置变化时，耳石刺激半规管毛细胞，导致内淋巴流动，引发前庭-眼反射和自主神经症状。

二、常用复位手法

（一）Epley法

1.患者体位摆放：患者坐于检查床上，头向患侧转45°。

2.快速体位变换：迅速躺下，头下垂过床沿30°，身体向健侧转90°，头保持原来向患侧转45°的位置，然后继续向健侧转180°，最后坐起。整个过程需在医护人员密切观察下进行，根据患者年龄、体质等调整动作幅度和速度，儿童进行该手法时需特别注意轻柔操作，避免因动作过大引起不适或损伤。

（二）Semont法

1.初始体位：患者坐于床上，头向健侧转45°。

2.体位变换步骤：快速躺下，头下垂过床沿30°，身体向患侧转90°，然后快速坐起，头保持直立位。同样要考虑不同年龄人群的差异，对于老年患者，要缓慢进行体位变换，防止因体位性低血压等情况导致摔倒等意外。

三、复位后的注意事项

（一）一般注意事项

复位后患者需休息数小时，避免立即从事高危作业如驾驶等。要注意避免头部剧烈运动和快速体位变化，保持充足睡眠，合理饮食，对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，需控制好基础疾病，因为基础疾病控制不佳可能影响内耳血液循环等，进而影响病情恢复。

（二）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童在复位后要密切观察是否有头晕、恶心等不适症状反复，由于儿童表达能力有限，医护人员和家长需更加留意其精神状态和行为表现。儿童的内耳结构相对娇嫩，复位后要避免过度摇晃头部，保证其生活环境安静舒适。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，复位后要关注血压、心率变化，因为复位过程中的体位变化可能对心血管系统产生一定影响。同时，老年人平衡功能较差，要防止摔倒，家属需在其活动时给予必要协助。

四、复位的疗效评估

复位后观察患者眩晕发作情况及眼震情况来评估疗效。若复位成功，患者在特定诱发位置时眩晕和眼震应明显减轻或消失。但部分患者可能需要多次复位，对于多次复位效果不佳的患者，需进一步排查是否存在其他病因等情况，不同年龄、不同病史的患者对复位的反应可能不同，例如有神经系统病史的患者可能复位效果相对复杂，需要综合考虑多种因素来判断复位疗效。