干燥综合症诊断标准问

干燥综合症有国际分类（诊断）标准（2002年）和国内诊断标准（2016年），国际标准符合1-4条中4条或以上且含眼部体征或眼部症状中任1条可诊断，国内原发性需符合至少4条且条目3或4中至少1条阳性，继发性是有已知结缔组织病同时现相关症状及自身抗体阳性等表现，诊断时要考虑不同人群特点并排除其他类似症状疾病以确保准确。

一、国际分类（诊断）标准（2002年）

1.口腔症状：3项中有1项或以上

每日感口干持续3个月以上；

成年后腮腺反复或持续肿大；

吞咽干性食物时需用水帮助。

2.眼部症状：3项中有1项或以上

每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；

有反复的砂子进眼或砂磨感觉；

每日需用人工泪液3次或3次以上。

3.眼部体征：下述检查任1项或以上阳性

角膜染色（+）；

泪膜破碎时间（BUT）<10秒（+）。

4.唾液腺受损：3项中有1项或以上

唾液流率<1.5ml/15分钟（+）；

腮腺造影（+）；

唾液腺同位素检查（+）。

5.自身抗体：抗SSA抗体和（或）抗SSB抗体（+）

符合上述1-4条中4条或4条以上者，但必须含有条目4（眼部体征）或者条目3（眼部症状）中的任1条，可诊断为干燥综合症。

二、国内诊断标准（2016年）

1.原发性干燥综合症

口腔症状：3项中有1项或以上，包括每日感口干持续3个月以上、成年后腮腺反复或持续肿大、吞咽干性食物时需用水帮助。

眼部症状：3项中有1项或以上，包括每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上、有反复的砂子进眼或砂磨感觉、每日需用人工泪液3次或3次以上。

眼部体征：角膜染色≥5分（中国标准）或泪膜破碎时间<10秒。

唾液腺受损：包括唾液流率≤1.5ml/15分钟、腮腺造影示末梢导管点球状扩张、唾液腺同位素检查示唾液腺摄取及排泄功能减退等。

自身抗体：抗SSA和（或）抗SSB抗体阳性。

符合至少4条，且条目3或条目4中至少1条阳性者可诊断。

2.继发性干燥综合症

患者有已知的结缔组织病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，同时出现上述口腔、眼部、唾液腺等相关症状及自身抗体阳性等表现。

在诊断干燥综合症时，需充分考虑不同年龄、性别患者的特点，比如儿童干燥综合症相对少见，其表现可能不典型，需结合更多检查综合判断；女性发病率高于男性，在诊断时要关注女性患者的月经、生育等相关情况对病情的影响；对于有特殊生活方式的患者，如长期处于干燥环境等，要考虑其生活方式对口干、眼干等症状的影响；有相关病史的患者，如曾患其他自身免疫性疾病等，在诊断时要排查是否继发干燥综合症。同时，在诊断过程中要排除其他可能导致类似症状的疾病，确保诊断的准确性。