什么是冠心病问

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞，引发心肌缺血等。发病与年龄性别、生活方式、病史等因素相关，临床分型有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血、缺血性心力衰竭，不同类型有不同表现及发病机制。

发病机制相关因素

年龄与性别：一般来说，40岁以上的中老年人更容易患冠心病，男性发病风险通常高于女性，不过绝经后的女性发病风险会逐渐接近男性。这是因为随着年龄增长，血管的弹性会逐渐下降，且男性体内的一些激素水平等因素在年轻时对血管有一定保护作用，而女性绝经后雌激素对血管的保护作用减弱。

生活方式：长期高脂饮食会使血液中胆固醇等脂质成分升高，易在血管壁沉积形成粥样斑块；吸烟会损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集，加速动脉粥样硬化的进程；缺乏运动的人身体代谢能力下降，脂肪容易堆积，也增加冠心病的发病几率；长期精神压力过大可通过神经内分泌系统的调节，影响血压、血脂等代谢指标，从而增加患病风险。

病史因素：患有高血压的患者，高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮，促进粥样硬化的发生；糖尿病患者体内的代谢紊乱会影响血管的正常结构和功能，高血糖环境容易损伤血管内皮细胞，导致血小板聚集和脂质沉积，加速冠状动脉粥样硬化的发展。

冠心病的临床分型

稳定型心绞痛：通常在体力劳动、情绪激动等增加心肌耗氧量的情况下发作，表现为心前区压榨性疼痛，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。其发病是由于冠状动脉狭窄到一定程度，在心肌需氧量增加时，狭窄的冠状动脉不能及时提供足够的血液供应，从而引发心肌缺血缺氧导致疼痛。

不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可能发作，且硝酸甘油缓解效果不佳。病情相对不稳定，有进展为心肌梗死的风险，主要是因为斑块不稳定，发生破裂、糜烂等情况，导致血小板聚集形成血栓，进一步加重血管狭窄或阻塞。

心肌梗死：多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，可伴有发热、心律失常、心力衰竭等表现。是由于冠状动脉完全闭塞，相应心肌持续缺血超过20分钟以上，导致心肌坏死。

无症状心肌缺血：患者没有明显的心绞痛症状，但通过心电图等检查可发现心肌缺血的证据。这种情况容易被忽视，因为没有明显不适，患者可能不会及时就医，从而延误病情，其发生是因为心肌缺血没有引发明显的疼痛感觉，但心肌已经处于缺血状态。

缺血性心力衰竭：长期心肌缺血导致心肌重构，心脏功能逐渐下降，出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、乏力、水肿等。这是由于心肌长期缺血缺氧，心肌细胞受损，心脏的收缩和舒张功能受到影响，进而引发心力衰竭。