咬肌切除手术有何推荐问

咬肌切除手术适应证为成年人群因咬肌过度发达致面部不美观且非手术效果不佳、无禁忌证且有改善需求，手术方式有口内切口隐蔽但操作复杂适局限情况和口外切口可见疤痕适范围广情况，术前需面部、全身健康、心理预期评估，术后要口腔清洁、抗感染，特殊人群包括妊娠期女性、心理障碍患者、老年患者、口腔疾病患者各有注意事项。

一、咬肌切除手术的适应证

主要针对因咬肌过度发达导致面部呈现方形脸等影响外观，且经非手术瘦脸方法（如注射肉毒素等）效果不佳的成年人群，需排除全身重要脏器功能不全、凝血功能异常等手术禁忌情况，同时患者有明确改善面部轮廓美观的合理需求。

二、手术方式选择

（一）口内切口

具有隐蔽性，术后面部无明显疤痕，但操作相对复杂，适用于咬肌肥大范围较局限、医生经验丰富且能精准操作的情况，通过口腔内部切口进入对咬肌进行切除调整。

（二）口外切口

可见疤痕，但对于咬肌肥大范围广、解剖结构复杂的情况操作更直接，可清晰暴露咬肌进行切除，需根据患者具体咬肌状况及医生判断选择合适切口方式。

三、术前评估要点

（一）面部检查

通过超声或触诊评估咬肌厚度、范围，明确咬肌肥大的具体情况，同时观察面部整体比例及外观，确定手术调整目标。

（二）全身健康评估

评估患者全身健康状态，包括有无高血压、糖尿病、心肺功能异常等基础疾病，以及口腔卫生状况，若存在口腔感染性疾病需先治疗后再考虑手术，确保患者能耐受手术。

（三）心理预期评估

与患者充分沟通，了解其对手术效果的期望，确保患者对手术可能达到的效果有合理认知，避免因不切实际的心理预期导致术后不满。

四、术后护理要点

（一）口腔清洁

术后严格保持口腔清洁，使用医生推荐的漱口液漱口，减少细菌滋生，预防感染，一般建议术后前几日流质或半流质饮食，避免咀嚼动作加重伤口负担。

（二）抗感染措施

按医嘱服用抗生素预防感染，密切观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，遵循医生规定的复诊时间，查看伤口恢复及面部消肿等情况。

五、特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

由于手术可能带来的应激反应及药物等因素潜在风险，妊娠期女性一般不建议行咬肌切除手术，需待哺乳期结束后再综合评估。

（二）心理障碍患者

对于存在严重心理障碍、期望值过高且脱离实际的患者，需先进行专业心理疏导，评估其手术风险及心理承受能力，避免术后出现心理问题。

（三）老年患者

老年患者需重点评估全身健康状况，如心脑血管功能、肝肾功能等，确保其能耐受手术，术后恢复期间需加强护理，密切关注身体变化。

（四）口腔疾病患者

有口腔感染性疾病的患者，需先积极治疗口腔疾病，待病情稳定后再考虑手术，防止术中术后感染扩散，增加手术风险。