上额窦炎的症状及治疗问

上额窦炎有局部症状如前额等部位疼痛、鼻塞、流涕，还有全身症状如发热、头痛等，治疗包括药物治疗（用抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等）、鼻腔冲洗，保守无效等情况可手术治疗，儿童、老年等特殊人群治疗需特殊考虑，吸烟人群需戒烟。

一、上额窦炎的症状

（一）局部症状

1.疼痛

前额部疼痛，晨起轻，午后重，还可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛，这与上颌窦的解剖位置相关，上颌窦位于上颌骨体内，其窦口位置较高，引流不畅时易出现这种时间规律性的疼痛。

儿童患者可能表述不清疼痛部位，常表现为哭闹、面部不适等。

2.鼻塞

患侧持续性鼻塞，是由于鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多导致。儿童鼻腔相对狭窄，鼻塞可能更明显，影响呼吸和睡眠。

3.流涕

流脓涕，脓涕多为黄色或黄绿色，量多少不一。儿童患者可能因流涕刺激鼻前庭及上唇皮肤，引起局部湿疹或糜烂。

（二）全身症状

1.发热

部分患者可有发热、畏寒、周身不适、食欲不振等全身症状，儿童患者免疫系统尚未完全发育，发热可能更为明显，需密切关注体温变化及全身状况。

2.头痛

头痛症状相对局部疼痛可能更复杂，因上颌窦与周围结构关系密切，炎症可波及周围组织引发头痛，成人和儿童均可出现，但儿童表述能力有限，需结合其他表现综合判断。

二、上额窦炎的治疗

（一）药物治疗

1.抗生素

对于细菌感染引起的上额窦炎，可使用抗生素，如针对常见致病菌的青霉素类、头孢菌素类等抗生素。儿童患者使用抗生素需考虑年龄、体重等因素，选择合适的抗生素种类，避免使用不适合儿童的药物。

2.鼻用糖皮质激素

具有抗炎、抗水肿作用，可减轻鼻腔黏膜炎症、肿胀，改善窦口引流。儿童使用时需注意药物的剂型和剂量，遵循医嘱使用。

3.黏液促排剂

促进鼻窦黏膜纤毛活性和黏液排出，有助于改善窦腔通气和引流，儿童患者也可使用，但需根据年龄调整药物剂量。

（二）鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气，儿童患者可在家长协助下进行鼻腔冲洗，需注意冲洗的压力和方法，避免损伤鼻腔黏膜。

（三）手术治疗

对于保守治疗无效、窦口解剖异常等情况，可考虑手术治疗，如上颌窦穿刺冲洗术、鼻内镜下上颌窦开放术等。儿童患者手术需谨慎评估，考虑其生长发育等因素，选择合适的手术时机和方式。

特殊人群方面，儿童患者由于身体各器官功能尚未成熟，在治疗过程中需特别注意药物的选择和使用方法，严格遵循医嘱。老年患者可能合并其他基础疾病，在治疗上额窦炎时需综合考虑基础疾病情况，选择对基础疾病影响较小的治疗方案。同时，不同生活方式的人群，如长期吸烟的患者，应建议其戒烟，因为吸烟会加重鼻腔黏膜炎症，不利于上额窦炎的恢复。