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过敏性紫癜的治疗方法是什么

2025年12月01日 12:33:01
病情描述:

过敏性紫癜的治疗方法是什么

医生回答(1)
  • 赵娟
    赵娟副主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    过敏性紫癜一般治疗需急性期卧床休息及避免接触过敏原,药物治疗包括用抗组胺药物缓解过敏症状、糖皮质激素抗炎改善相关症状及注意其不良反应、免疫抑制剂在激素疗效不佳等时使用并防副作用、抗凝治疗针对有高凝或血栓倾向者;特殊人群中儿童用药要考虑生理特点,孕妇用药需评估风险效益比,有基础疾病患者用药要考虑基础疾病对药物的影响。

    一、一般治疗

    1.休息:急性期患者需卧床休息,以减少机体耗氧量,减轻肾脏等脏器的负担,避免过度活动加重病情。例如,儿童患者在发病急性期应保证充足的休息时间,避免剧烈运动。

    2.避免接触过敏原:积极寻找可能的过敏原,如食物(鱼虾、蛋类等)、药物、花粉、尘螨等,并让患者避免接触,这有助于防止病情复发或加重。比如,若明确对某种食物过敏,应严格禁食该食物。

    二、药物治疗

    1.抗组胺药物:可选用氯雷他定等药物,能缓解过敏引起的皮肤瘙痒、荨麻疹等症状,通过阻断组胺受体发挥作用,减轻过敏反应导致的血管通透性增加等情况。

    2.糖皮质激素:如泼尼松等,具有强大的抗炎作用,能减轻血管炎症反应,改善腹痛、关节痛及肾脏受累等症状。对于病情较重,如出现明显肾脏损害、关节严重肿痛或腹痛剧烈的患者,可考虑使用,但需注意其可能带来的如骨质疏松、感染等不良反应,尤其儿童患者使用时要密切关注生长发育等情况。

    3.免疫抑制剂:当糖皮质激素治疗效果不佳或病情容易复发时,可选用免疫抑制剂,如环磷酰胺等。此类药物能抑制免疫系统活性,控制病情进展,但需警惕其骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用,用药过程中需定期监测相关指标。

    4.抗凝治疗:对于存在高凝状态或有血栓形成倾向的患者,可使用抗凝药物,如肝素等。通过抗凝作用预防血栓形成,改善微循环,但使用时要严格评估出血风险等情况。

    三、特殊人群注意事项

    1.儿童患者:儿童在治疗时需格外谨慎,药物选择要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能影响儿童生长发育或有较高不良反应风险的药物。例如,糖皮质激素的使用需权衡疗效与对儿童生长的潜在影响,免疫抑制剂的使用要严格掌握适应证和剂量,密切监测儿童的血常规、肝肾功能等指标。

    2.孕妇患者:孕妇患过敏性紫癜时,药物治疗需谨慎评估。糖皮质激素等药物可能对胎儿产生一定影响,应在充分评估风险效益比后,选择相对安全的治疗方案,尽量选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测孕妇和胎儿的情况。

    3.有基础疾病患者:对于本身有其他基础疾病(如肝肾功能不全、心血管疾病等)的患者,在选择治疗药物时要充分考虑基础疾病对药物代谢、排泄等的影响。例如,肝肾功能不全患者使用免疫抑制剂时,需调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物,同时要密切监测基础疾病的病情变化以及药物治疗后的反应。

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