治疗类风湿关节炎的常用药物问

类风湿关节炎治疗药物包括非甾体抗炎药可抗炎止痛但可能致胃肠道不适，改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是首选用药之一可延缓病情但可能致肝损伤等，来氟米特有较好疗效但可能引起腹泻等不良反应，生物制剂中肿瘤坏死因子-α拮抗剂可减轻疾病活动度但可能增加感染风险，白细胞介素-6拮抗剂对部分患者有效但需监测指标，糖皮质激素有强大抗炎作用但长期用有诸多不良反应需严格掌握适应证和剂量并监测相关指标及采取预防骨质疏松措施。

非甾体抗炎药是治疗类风湿关节炎常用药物之一，具有抗炎、止痛、退热的作用。其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效应。例如布洛芬，多项临床研究表明其能有效缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，但可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，老年人使用时也需密切关注胃肠道和肾功能情况。

改善病情抗风湿药（DMARDs）

甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的首选用药之一，可抑制二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤核苷酸合成，发挥免疫抑制作用。大量临床研究证实其能延缓病情进展，改善关节功能。但甲氨蝶呤可能导致肝损伤、骨髓抑制等，用药期间需定期监测肝功能、血常规等指标，孕妇禁用，育龄期女性需采取避孕措施。

来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎作用。它对类风湿关节炎有较好的疗效，不过可能引起腹泻、脱发、肝酶升高等不良反应，使用时要监测肝功能和血常规，孕妇及计划怀孕的女性禁用。

生物制剂

肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂：如英夫利西单抗等，能特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而发挥抗炎作用。临床研究显示其能显著减轻类风湿关节炎患者的疾病活动度，改善关节功能，但使用生物制剂可能增加感染风险，在使用前需评估患者是否存在潜在感染，如结核感染等，有严重感染病史或免疫功能低下者慎用。

白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂：托珠单抗属于此类药物，通过抑制IL-6信号传导，缓解炎症反应。对于一些对传统DMARDs治疗效果不佳的类风湿关节炎患者有较好疗效，使用时需监测血常规、肝功能等指标，严重肝功能不全者禁用。

糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节疼痛、肿胀等症状，但一般不作为首选药物，多在以下情况使用：作为改善病情抗风湿药起效前的桥梁治疗；用于存在关节外表现（如血管炎、肺间质病变等）的患者。不过长期使用糖皮质激素会带来诸多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、血压升高、股骨头坏死等，在使用时需严格掌握适应证和剂量，密切监测相关指标，对于老年患者、有骨质疏松风险的患者需采取预防骨质疏松的措施，如补充钙剂和维生素D等。