什么是冠心病及症状问

冠心病是冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞，引发心肌缺血等的心脏病。其症状包括典型心绞痛（疼痛部位、性质、诱因、持续时间等）、不典型症状（无症状心肌缺血、心力衰竭表现、心律失常表现、心肌梗死表现等）。

一、冠心病的定义

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠状动脉是为心脏提供血液供应的重要血管，当粥样硬化斑块逐渐堆积，会使血管的弹性降低、管腔变窄，影响心脏的血液灌注。

二、冠心病的症状

（一）典型症状——心绞痛

1.疼痛部位：主要在胸骨体后，可放射至心前区和左上肢内侧，也可放射至颈部、下颌、上腹部等部位。例如，疼痛可能从胸部中央开始，向左肩、左臂内侧甚至无名指和小指放射，部分女性患者疼痛可能放射至颈部、下颌等部位，容易被误诊为颈部或牙齿问题。

2.疼痛性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛。一般患者感觉胸部有沉重、发紧的感觉，程度不一，轻者可耐受，重者难以忍受，甚至会出现濒死感。

3.发作诱因：多在体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷、吸烟等情况下诱发。比如，快走、爬楼梯等运动时，心脏需氧量增加，而冠状动脉供血不足，就可能引发心绞痛；在寒冷天气中，血管收缩也可能促使心绞痛发作。

4.发作持续时间：一般持续3-5分钟。休息或含服硝酸甘油后，症状多可缓解。如果心绞痛发作持续时间超过20分钟不缓解，要警惕心肌梗死的可能。

（二）不典型症状

1.无症状心肌缺血：部分患者没有明显的心绞痛症状，但通过检查可发现心肌缺血的证据，如心电图ST-T改变等。这类情况在糖尿病患者中较为常见，由于糖尿病患者神经病变，可能对疼痛的感知不敏感，所以容易出现无症状心肌缺血的情况。

2.心力衰竭表现：部分冠心病患者病情逐渐进展，可出现心力衰竭，表现为呼吸困难（起初可能是活动后气短，随着病情加重，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等）、乏力、水肿等。例如，患者活动耐力下降，稍微活动就感觉气不够用，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅，双下肢可出现水肿等。

3.心律失常表现：冠心病患者可能出现各种心律失常，如心悸、头晕、黑矇甚至晕厥等。心律失常的类型多样，包括早搏、心房颤动、房室传导阻滞等。例如，心房颤动时，患者心跳不规则，可感到心慌，严重时可能影响心脏功能，导致心输出量减少，引起头晕、黑矇等症状。

4.心肌梗死表现：这是冠心病严重的并发症，症状较典型心绞痛更为剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，部分患者还可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。