慢性鼻窦炎的症状及治疗问

慢性鼻窦炎症状包括局部的鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、局部疼痛头痛及全身的精神等表现，治疗有药物治疗（鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、抗生素、黏液促排剂）、手术治疗（药物无效等情况可考虑）及其他治疗（物理治疗、免疫治疗等），需根据具体情况制定个体化方案，考虑多因素并观察效果与不良反应。

一、慢性鼻窦炎的症状

慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，其症状多样，可分为局部症状和全身症状。局部症状主要有鼻塞，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致，轻重程度不一；流脓涕，鼻涕多为脓性或黏脓性，量多少不等；嗅觉减退，可为暂时性或永久性，多因嗅区黏膜受炎症刺激引起；局部疼痛和头痛，一般为钝痛或闷痛，有一定的时间和部位规律性，如前组鼻窦炎头痛多在前额部，后组鼻窦炎头痛多在头顶部、枕部等。全身症状因人而异，可有精神不振、易疲劳、记忆力减退、注意力不集中等表现，儿童患者还可能影响其生长发育和学习。

二、慢性鼻窦炎的治疗

1.药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，可减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻腔通气和引流，是慢性鼻窦炎的一线用药，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄患者可根据年龄选择合适剂型，儿童使用时需注意正确的使用方法和剂量范围。

鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，改善鼻腔微环境，减轻炎症反应，儿童患者可在家长协助下进行，要注意冲洗的压力和温度等，避免造成不适。

抗生素：对于有细菌感染证据的慢性鼻窦炎患者可使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾等，但需严格掌握适应证，避免滥用，尤其要注意儿童患者的药物选择和剂量计算，根据年龄和体重等调整用药。

黏液促排剂：可促进鼻腔和鼻窦黏膜纤毛的活性，增加黏液分泌，促进黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，儿童患者使用时要注意剂型和剂量。

2.手术治疗

对于药物治疗无效、存在鼻息肉等情况的慢性鼻窦炎患者可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等，手术需严格掌握适应证和禁忌证，术前要充分评估患者的病情和身体状况，术后要进行规范的护理和随访，儿童患者术后恢复需要家长更加精心的照料，密切观察术后恢复情况，如鼻腔出血、疼痛等情况。

3.其他治疗

物理治疗：如红外线照射等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应，但需在专业医生指导下进行，儿童患者进行物理治疗时要注意温度和时间的控制，避免烫伤等情况发生。

免疫治疗：对于合并变应性因素的慢性鼻窦炎患者，若符合免疫治疗适应证，可考虑特异性免疫治疗，但儿童患者应用需谨慎评估。

慢性鼻窦炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素，密切观察治疗效果和不良反应，以达到最佳的治疗效果。