β受体阻滞剂降压药有哪些问

常见的β受体阻滞剂降压药包括非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔，临床少用，哮喘等禁用）、选择性β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔，分别有各自禁忌证）、α、β受体阻滞剂（如卡维地洛，有相应禁用情况），临床应用需根据患者具体情况选药，不同药物在多方面有差异，使用时需考虑患者多方面因素。

一、常见的β受体阻滞剂降压药

（一）非选择性β受体阻滞剂

1.普萘洛尔：是非选择性β与β受体阻滞剂，通过阻断心脏β受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，从而降低血压；同时阻断血管平滑肌上β受体，加上心脏功能被抑制，反射性兴奋交感神经，使血管阻力增加，故目前临床已较少单独用于降压，但在某些特殊情况仍有应用，比如高血压合并劳力性心绞痛等情况。需注意，哮喘患者禁用，因为非选择性阻断β受体可诱发支气管痉挛；窦性心动过缓、重度房室传导阻滞患者禁用，因其会进一步加重心脏传导阻滞等。

（二）选择性β受体阻滞剂

1.美托洛尔：主要选择性阻断β受体，对β受体影响较小。它通过抑制心脏β受体，降低心输出量而发挥降压作用。适用于各种不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。但对于严重心动过缓、房室传导阻滞、心源性休克、重度心力衰竭患者禁用；外周血管病患者慎用，因其可能加重外周血管痉挛。

2.比索洛尔：也是选择性β受体阻滞剂，作用与美托洛尔类似，通过阻滞心脏β受体降低心率和心输出量来降压。适用于高血压、冠心病心绞痛等。禁用于急性心力衰竭或处于心力衰竭失代偿期需用静脉正性肌力药物治疗的患者、心源性休克、二度或三度房室传导阻滞、病窦综合征、窦房阻滞、心动过缓（心率<60次/分钟）、血压过低（收缩压<100mmHg）、支气管哮喘或严重慢性阻塞性肺疾病、外周动脉阻塞性疾病晚期和重度肝功能不全患者。

（三）α、β受体阻滞剂

1.卡维地洛：同时阻断α、β和β受体，降压机制较为复杂，不仅通过阻断β受体降低心率和心输出量，还通过阻断α受体扩张血管，降低外周血管阻力。适用于轻、中度高血压或伴有心力衰竭的高血压患者。禁用于纽约心脏病协会心功能分级Ⅳ级失代偿性心力衰竭、严重心动过缓、病窦综合征、二度及二度以上房室传导阻滞、严重周围血管疾病（如雷诺病）、严重肝功能不全患者。

不同的β受体阻滞剂在药代动力学、适应证、禁忌证等方面存在差异，在临床应用时需根据患者的具体情况，如年龄、性别、基础疾病（如是否有哮喘、心力衰竭、外周血管疾病等）等综合考虑选择合适的药物。比如老年患者使用时需更密切监测血压、心率等指标；女性患者在某些情况下可能需要考虑药物对月经、妊娠等方面的影响；有哮喘病史的患者应避免使用非选择性β受体阻滞剂等。