心脏搭桥手术是什么问

心脏搭桥手术是治疗严重冠心病的外科手术适用于经药物治疗效果不佳的严重冠心病患者，需获取自身血管搭建通道分体外循环与非体外循环，术后要休息康复、伤口护理、控制基础疾病、定期复查，老年患者恢复慢需监测心功能，女性患者要考虑激素及心理状态，吸烟患者须严格戒烟，糖尿病患者除控血糖还需防低血糖并遵循饮食原则。

一、定义及原理

心脏搭桥手术全称为冠状动脉旁路移植术，是治疗严重冠心病的重要外科手术。当冠状动脉因动脉粥样硬化等原因出现狭窄或阻塞，致使心肌供血不足时，通过取患者自身的血管（如大隐静脉、乳内动脉等），搭建一条新的血管通道，将主动脉的血液引向冠状动脉狭窄或阻塞部位的远端，使血液绕过病变部位，为缺血心肌提供血运，从而改善心肌缺血、缺氧状况。

二、适用情况

通常适用于经药物治疗效果不佳的严重冠心病患者，具体包括：左主干病变、三支血管病变（冠状动脉的三支主要分支均有明显狭窄）、两支血管病变且合并左前降支近段严重病变、急性心肌梗死合并严重冠状动脉病变等情况。

三、手术步骤

1.获取血管：从患者自身选取合适的血管，如大隐静脉可从下肢获取，乳内动脉可从胸部获取。

2.搭建通道：将取下的血管一端连接至主动脉，另一端连接至冠状动脉狭窄或阻塞部位远端的血管，使血液通过新搭建的血管通道流向缺血心肌。手术方式分为体外循环下搭桥和非体外循环下搭桥，体外循环需借助心肺机暂时替代心脏和肺的功能，非体外循环则在心脏跳动状态下操作。

四、术后注意事项

休息与康复：患者需充足休息，逐步增加活动量，遵循医生制定的康复计划进行适当运动，如术后早期可进行床上活动，后期逐渐过渡到室内行走、轻度家务等，但要避免剧烈运动。

伤口护理：保持手术伤口清洁干燥，按医嘱定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。

基础疾病控制：积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，高血压患者需规律服用降压药物，糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和血管恢复。

定期复查：术后需定期复查心电图、心脏超声等检查，监测心脏功能及血管通畅情况。

五、特殊人群注意事项

老年患者：老年患者术后恢复可能相对较慢，需密切监测心功能，注意观察有无胸闷、气促等不适症状，遵医嘱调整治疗方案，加强营养支持，保证充足睡眠。

女性患者：围手术期需考虑激素等因素对恢复的影响，术后要关注心理状态，必要时给予心理疏导，同时注意激素水平变化对心血管系统的潜在影响。

吸烟患者：必须严格戒烟，吸烟会影响血管内皮功能，不利于术后血管恢复，增加心血管不良事件发生风险。

糖尿病患者：除严格控制血糖外，要注意监测血糖波动，预防低血糖发生，因为低血糖可能对术后恢复产生不利影响，饮食上需遵循糖尿病饮食原则，合理安排碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入。