血沉是什么问

血沉即红细胞沉降率，指红细胞在一定条件下的沉降速度。常用魏氏法测定，成年男性参考值0~15mm/1小时，成年女性0~20mm/1小时。生理性升高可见于儿童、孕妇、女性月经期间；病理性升高见于炎症性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症等；血沉降低临床意义较小。血沉是非特异性实验室检查指标，可作为辅助诊断、病情观察及疗效判断指标，需结合患者整体情况综合分析

一、血沉的测定方法及原理

魏氏法：是临床上常用的测定方法，原理是将抗凝血放入垂直竖立的特制玻璃管中，红细胞由于重力作用会逐渐下沉，一定时间后红细胞沉降的距离就是血沉。

二、血沉的参考值范围

成年男性参考值通常为0~15mm/1小时；成年女性参考值通常为0~20mm/1小时。不过，不同实验室因仪器、试剂等差异，参考值可能会有一定波动。

三、血沉升高的常见情况及意义

生理性升高

年龄与性别：儿童及孕妇血沉可生理性增快，儿童处于生长发育阶段，新陈代谢活跃；孕妇由于生理性变化，体内一些物质改变等因素可导致血沉加快，一般产后会逐渐恢复正常。

生活方式：女性月经期间血沉也可能轻度增高，这与月经期间体内的一些生理变化有关。

病理性升高

炎症性疾病：各种急性细菌性感染、慢性炎症如风湿热活动期、结核病活动期等，炎症会使机体产生一些急性期蛋白等物质，导致血沉加快。例如风湿性关节炎患者在病情活动时血沉往往明显升高。

组织损伤及坏死：如大手术创伤、心肌梗死等，组织损伤后会引起机体的一系列反应，促使血沉增快。心肌梗死发生后2~3天血沉开始增快，并可持续1~3周，而心绞痛时血沉正常。

恶性肿瘤：肿瘤细胞分泌某些物质可使血沉加快，比如各种恶性实体瘤，当肿瘤转移、病情进展时血沉常增快，在肿瘤治疗有效时血沉可减慢，复发或转移时又可增快，可作为肿瘤治疗效果及预后判断的参考指标之一。

各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等，血液中球蛋白增多，可使红细胞zeta电位降低，相互易于聚集，导致血沉增快。

四、血沉降低的临床意义

血沉降低临床意义相对较小，可见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症等情况。但单纯血沉降低一般没有特异性的临床诊断价值，通常需要结合患者的临床症状、体征及其他检查结果综合判断。

五、血沉在临床诊断中的应用

血沉是一项非特异性的实验室检查指标，不能仅凭血沉结果确诊某一特定疾病，但可以作为辅助诊断、病情观察及疗效判断的指标之一。例如，在风湿性疾病的诊断中，结合患者的症状、体征及其他自身抗体等检查，血沉升高对疾病活动度的判断有一定帮助；在结核性疾病的诊断中，动态观察血沉变化可以了解病情进展及治疗效果。不过，在具体临床应用时，必须结合患者的整体情况进行综合分析，不能孤立地看待血沉的结果。