怀孕初期出血是怎么回事问

怀孕初期出血可能由先兆流产、异位妊娠、宫颈病变、葡萄胎等原因引起，先兆流产与胚胎染色体异常等多因素有关，表现为少量阴道流血伴阵发性腹痛等；异位妊娠因输卵管炎症等致停经后腹痛与阴道流血；宫颈病变由宫颈炎症等致接触性或不规则阴道流血；葡萄胎与营养等因素相关，有停经后阴道流血等表现，孕妇出现出血应立即就医检查并采取相应措施，同时保持冷静、卧床休息。

一、先兆流产

1.原因：可能与胚胎染色体异常有关，这是早期流产最常见的原因，约占50%-60%；孕妇内分泌异常，如黄体功能不全、甲状腺功能减退等；免疫功能异常；孕妇过度紧张、焦虑、恐惧等精神因素；不良生活习惯，如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡等；孕妇接触过多有害化学物质和放射线等。

2.表现：主要表现为怀孕初期出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。

二、异位妊娠

1.原因：输卵管炎症是异位妊娠最主要的病因，包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎；输卵管发育不良或功能异常；受精卵游走；辅助生殖技术；其他因素，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管通畅等。

2.表现：典型症状为停经后腹痛与阴道流血，多表现为短暂停经后出现不规则阴道流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状，在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

三、宫颈病变

1.原因：孕妇本身存在宫颈炎症、宫颈息肉等病变。宫颈炎症可导致宫颈组织充血、水肿，容易在怀孕后受到刺激而出血；宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物，质地较脆，怀孕后激素水平变化可能使其表面血管破裂出血。

2.表现：一般为接触性出血，即在性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血，也可表现为阴道不规则少量流血。

四、葡萄胎

1.原因：病因尚不十分清楚，可能与营养状况、社会经济因素、年龄（大于35岁和小于20岁的妇女发病风险高）、既往葡萄胎病史等有关。完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，均来自父系；部分性葡萄胎染色体核型为三倍体。

2.表现：多数患者在停经8-12周左右出现阴道流血，开始为少量，以后逐渐增多，常为不规则阴道流血，可伴有水疱状组织排出，患者还可出现子宫异常增大、变软，妊娠呕吐较正常妊娠出现早且症状严重，部分患者出现卵巢黄素化囊肿等。

如果怀孕初期出现出血情况，孕妇应立即就医，进行详细的检查，如妇科检查、超声检查、血hCG测定等，以明确出血原因，并采取相应的处理措施。同时，孕妇要保持冷静，避免过度紧张，尽量卧床休息，减少活动。