耳聋耳鸣的治疗问

耳聋耳鸣的治疗方法包括药物治疗（用改善内耳微循环及抗焦虑抑郁药物）、高压氧治疗（可改善内耳缺氧状态，联合药物治疗效果更好）、掩蔽治疗（用掩蔽声掩盖耳鸣声，不同年龄患者需选合适参数）、手术治疗（传导性耳聋相关手术如鼓膜修补术等，感音神经性耳聋相关手术如人工耳蜗植入术，儿童人工耳蜗植入需严格把握适应证）、中医治疗（针灸刺激穴位调节经络气血，中药方剂如通窍活血汤改善内耳血液循环，儿童用中药需专业中医师调配）。

一、药物治疗

目前常用的药物包括改善内耳微循环的药物，如银杏叶提取物等，有研究表明银杏叶提取物能增加耳蜗血流量，改善耳鸣患者的症状；抗焦虑抑郁药物，对于伴有焦虑、抑郁情绪的耳聋耳鸣患者，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等可能有一定帮助，临床研究发现这类患者使用抗焦虑抑郁药物后，耳鸣耳聋相关症状有一定程度缓解。

二、高压氧治疗

高压氧治疗可以提高血氧分压，增加血氧含量，改善内耳的缺氧状态。对于因缺氧导致的耳聋耳鸣有一定疗效，例如在突发性耳聋伴耳鸣的患者中，高压氧联合药物治疗的效果优于单纯药物治疗，研究显示接受高压氧治疗的患者听力改善及耳鸣缓解情况更好。

三、掩蔽治疗

通过使用掩蔽器产生一种与患者耳鸣频率相近的掩蔽声，掩盖耳鸣声，长期使用可以逐渐适应和习惯掩蔽声，从而缓解耳鸣症状。不同年龄的患者可根据耳鸣的频率等选择合适频率和强度的掩蔽声，儿童患者需要在专业医生指导下选择合适的掩蔽设备及参数，以避免对听力等产生不良影响。

四、手术治疗

1.传导性耳聋相关手术：如果是由外耳道畸形、中耳病变等引起的传导性耳聋伴耳鸣，可考虑手术治疗，如鼓膜修补术、听骨链重建术等。例如鼓膜穿孔患者行鼓膜修补术后，听力改善的同时耳鸣也可能得到缓解，临床统计显示部分患者术后耳鸣症状明显减轻。

2.感音神经性耳聋相关手术：对于某些药物性耳聋等感音神经性耳聋患者，人工耳蜗植入术是一种选择。人工耳蜗植入可以帮助重度或极重度感音神经性耳聋患者恢复部分听力，进而缓解耳鸣相关困扰，但儿童患者进行人工耳蜗植入需要严格把握适应证，要综合评估听力损失程度、语言发育情况等多方面因素。

五、中医治疗

1.针灸治疗：针灸可以通过刺激穴位调节经络气血，改善耳部的血液循环等。例如针刺听宫、听会、翳风等穴位对耳鸣耳聋有一定疗效，临床研究表明针灸治疗能在一定程度上改善患者的听力及耳鸣症状，不同年龄患者均可进行针灸治疗，但儿童患者针刺时需更加轻柔，选择合适的穴位和针刺深度等。

2.中药治疗：一些中药方剂对耳聋耳鸣有一定作用，如通窍活血汤等，有研究显示其能改善内耳血液循环，对耳鸣耳聋有一定的治疗效果，但中药的使用需要根据患者的具体辨证情况来组方，儿童患者使用中药需由专业中医师根据儿童的生理特点进行调配，注意药物的剂量等。