心绞痛的常见症状问

心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，常见症状包括胸痛特点（部位在胸骨体上段或中段之后可放射，性质多为压迫等，诱因有多种，持续3-5分钟一般不超15分钟）和伴随症状（发作严重伴出汗、面色苍白等全身症状，部分伴呼吸困难等其他症状），且不同人群症状有差异，女性、老年及有基础疾病者症状可能不典型或更需关注。

胸痛特点

部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，很多患者会感觉左侧胸部靠近心脏的部位疼痛，有时疼痛还会放射到肩部、手臂等部位。不同患者的放射部位可能有所差异，这与个体的解剖结构等因素有关。

性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者描述这种疼痛就像胸口被重物压住一样，闷闷的难受。疼痛发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。比如，一位平时身体较为健康的人，在快步行走时可能会诱发心绞痛；或者在与人激烈争吵情绪激动后出现胸痛症状。这是因为这些诱因会增加心肌耗氧量，当冠状动脉供血不能满足心肌需氧时，就会引发心绞痛。

持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失，一般不超过15分钟。如果心绞痛发作持续时间超过20分钟甚至更长，要警惕心肌梗死的可能，因为心肌梗死是在心绞痛基础上病情进一步加重，心肌持续缺血缺氧时间延长导致的更严重情况。

伴随症状

全身症状：发作严重时可伴有出汗，疼痛剧烈时患者面色苍白、烦躁不安。这是因为疼痛刺激导致交感神经兴奋，汗腺分泌增加，同时外周血管收缩，导致面色苍白等表现。对于老年患者来说，全身症状可能更为明显，需要更加密切观察，因为老年患者身体机能下降，对疼痛等刺激的反应可能与年轻患者不同。

其他症状：部分患者可伴有呼吸困难，尤其在病情较重时。呼吸困难可能是由于心肌缺血导致心功能不全，肺淤血引起。对于有基础心肺疾病的患者，心绞痛发作时的呼吸困难等伴随症状可能会加重原有病情，需要特别关注。例如，本身患有慢性阻塞性肺疾病的患者，在发生心绞痛时，呼吸困难的症状可能会雪上加霜，需要及时评估和处理。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，心绞痛的症状可能会有一定差异。比如，女性心绞痛患者的症状有时可能不典型，更容易出现呼吸困难、恶心、呕吐等不典型症状；老年患者的心绞痛症状可能不如年轻患者典型，疼痛可能不太剧烈，但全身症状相对更明显。有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，发生心绞痛时更要警惕病情的发展，因为基础疾病会影响心血管系统的功能，使得心绞痛的管理更加复杂。