中耳炎问

中耳炎是中耳部位的炎症性疾病，按病程及病理特点分为急性、分泌性、慢性化脓性中耳炎，急性中耳炎有耳痛、听力下降等表现，部分患儿伴发热等，分泌性中耳炎主要有耳闷胀感、听力减退等，慢性化脓性中耳炎表现为长期耳流脓、鼓膜穿孔等，诊断通过耳部专科检查、听力测试等，治疗急性细菌感染性用抗生素，病毒感染对症支持，分泌性中耳炎分观察等措施，慢性化脓性中耳炎急性发作抗感染，预防需积极防上呼吸道感染、注意哺乳体位等，儿童因咽鼓管短平宽更易患需密切观察，成人要注意耳部卫生等。

一、定义与分类

中耳炎是中耳部位发生的炎症性疾病，涵盖咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房等结构。依据病程及病理特点可分为：急性中耳炎（多由上呼吸道感染引发，病原体常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）、分泌性中耳炎（以中耳积液及听力下降为主要特征）、慢性化脓性中耳炎（多由急性中耳炎迁延不愈所致，伴有鼓膜穿孔、反复流脓等表现）。

二、症状表现

急性中耳炎：患者常出现耳痛（可为搏动性跳痛或刺痛）、听力下降，部分患儿可伴发热、哭闹、抓耳等表现，婴幼儿因无法准确表述症状，多通过异常行为提示耳部不适。

分泌性中耳炎：主要症状为耳闷胀感、听力减退，儿童可能表现为对声音反应迟钝、学习注意力不集中等，成人则多自觉听力下降影响日常交流。

慢性化脓性中耳炎：表现为长期耳流脓、鼓膜穿孔，部分患者可伴有耳鸣、眩晕等症状，病情严重时可能出现颅内、颅外并发症。

三、诊断方法

通过耳部专科检查，耳镜下可见鼓膜充血、内陷、穿孔等体征；听力测试（如纯音测听、声导抗测试）可辅助判断听力损失情况及中耳功能状态；对于怀疑有并发症的患者，可能需进行影像学检查（如颞骨CT）以明确病变范围。

四、治疗原则

急性细菌感染性中耳炎：需使用抗生素控制感染，如为病毒感染则以对症支持治疗为主。

分泌性中耳炎：可根据病情采取观察等待（适用于轻度、短期积液）、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管等治疗措施，同时需积极治疗鼻咽部原发疾病（如腺样体肥大等）。

慢性化脓性中耳炎：急性发作期需抗感染治疗，鼓膜穿孔长期不愈者可考虑手术修复鼓膜（如鼓室成形术）。

五、预防措施

积极预防上呼吸道感染，感冒时及时就医治疗。

哺乳时注意婴儿体位，避免呛奶导致病原体经咽鼓管侵入中耳。

避免长时间戴耳机，保持耳部清洁，减少污水进入耳道。

儿童需注意增强免疫力，积极治疗腺样体肥大等鼻咽部疾病，降低中耳炎发生风险。

六、特殊人群注意事项

儿童：由于咽鼓管短、平、宽，更易患中耳炎，家长需密切观察儿童耳部不适表现，如出现哭闹、抓耳、发热等情况及时就医，日常注意避免呛奶、预防感冒。

成年人：需注意耳部卫生，避免频繁挖耳损伤耳道及鼓膜，长时间处于噪音环境时应采取防护措施，有鼻咽部疾病者需积极治疗，降低中耳炎发病几率。