什么是早搏问

早搏是临床常见心脏节律异常现象，按起源部位分为房性、房室交界性、室性早搏，按发作频率分为偶发和频发，发生机制是心脏内异位起搏点自律性增高或存在折返激动致心脏提前收缩，常见类型特点如室性早搏有宽大畸形QRS波等，多数患者无症状部分有不适，检查常用心电图和动态心电图，治疗分无器质性病变偶发一般无需特殊治疗、有器质性病变需治原发病频发症状明显用抗心律失常药物，特殊人群如老年人需排查疾病儿童偶发无症状可观察。

一、定义

早搏是心脏传导系统中异位起搏点提前发放电冲动，引发心脏提前收缩的心律失常现象，是临床常见的心脏节律异常情况。

二、分类

1.按起源部位分：

房性早搏：起源于心房的异位起搏点提前发放冲动。

房室交界性早搏：起源于房室交界区的异位起搏点提前除极。

室性早搏：起源于心室的异位起搏点提前产生电活动。

2.按发作频率分：

偶发早搏：每分钟少于5次。

频发早搏：每分钟多于5次。

三、发生机制

正常心脏起搏点为窦房结，当心脏内某一异位起搏点自律性增高（超过窦房结自律性）或存在折返激动时，会在窦房结冲动尚未抵达前提前发出冲动，致使心脏提前收缩，形成早搏。

四、常见类型及特点

1.室性早搏：心电图表现为提前出现宽大畸形的QRS波群，前无相关P波，代偿间歇完全。健康人群中可因剧烈运动、饮酒、咖啡等诱发，有基础心脏疾病者更易出现。

2.房性早搏：心电图可见提前出现的P波，形态异于窦性P波，QRS波群一般正常，代偿间歇多不完全，多见于有基础心脏疾病或自主神经功能紊乱者。

3.房室交界性早搏：心电图表现为提前出现的QRS波群（形态多正常），逆行P波可位于QRS波群前、中或后，代偿间歇可完全或不完全。

五、症状表现

多数早搏患者无明显症状，部分人可感心悸、心跳停顿感或心脏“偷停”感，部分患者伴胸闷、乏力等不适。有基础心脏疾病者，频发早搏可加重原有的胸闷、气短等症状。

六、检查方法

1.心电图：是诊断早搏的常用方法，可记录早搏类型、频率等信息。

2.动态心电图（Holter）：连续记录24小时或更长时间心电图，能明确早搏发作频率、分布规律及是否伴其他心律失常，利于评估病情。

七、治疗原则

1.无器质性病变的偶发早搏：一般无需特殊治疗，需消除诱因，如避免过度劳累、戒烟限酒、避免饮用咖啡和浓茶等。

2.有器质性病变的早搏：需积极治疗原发病，如冠心病患者需改善心肌供血，心肌病患者需针对心肌病治疗。频发早搏且症状明显者，可根据情况选用抗心律失常药物（仅提及药物名称，不涉用法），但需权衡疗效与不良反应。

3.特殊人群注意事项：

老年人出现早搏时，需排查冠心病、心力衰竭等疾病，综合评估后制定治疗方案。

儿童早搏少见，若出现需详询病史，排查先天性心脏病等，偶发且无症状的儿童早搏可先观察，定期复查。